肾病什么情况需要透析 什么肾病需要透析

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肾病的种类很多,而且肾病也会反复发作。下面主要是介绍一下有什么情况需要进行透析治疗。肾炎患者要做四个周期的透析治疗。如有排尿量减少,次数减少,心力衰竭,则需要进行透析治疗。此外,糖尿病还需要做透析治疗。肾功能衰竭最初是尿毒症,尿毒症也需要做透析治疗。

1、高血压:主要是由水钠化、肾素血管紧张素系统活性升高、交感神经系统兴奋性升高等引起的。

限制血压治疗,注意保持干体重,有75%的病人可以控制血压。无效的患者可加用降压药物,首选ACEI类和钙通道阻滞剂。有3%~5%的病人是顽固性高血压,可以采用腹透或血液滤过治疗。

2.左心心功能不全:其原因除高血压、水钠潴留外,还可引起贫血、酸中毒、内瘘、电解质紊乱、营养不良等。脱水以充分透析、保持干体重为主,其它纠正贫血、控制血压、营养治疗等。

3.冠心病:多因原冠状动脉动脉粥样硬化基础上超滤而导致冠脉缺血。防治高血压、高血脂、纠正贫血、维持透析间体重过大、避免过度脱水等均可有效预防。治愈率和非透析患者一样。在透析期间出现心绞痛的患者,沈阳虹桥肾病应降低血液流动速度,停止超滤,并给予吸氧及含服硝酸甘油,有低血压的患者应予以扩张。治疗无效的病人应停用血透再进行治疗。重复发作者可改行腹透或血液滤过。

4.心包炎:开始透析后2周内出现心包炎,称为早期心包炎,在2周后出现。

迟发心包炎,其发病机理尚不清楚。胸闷、胸痛、心包摩擦音等是早期心包炎的有效治疗方法。迟发心包炎多无症状,仅在透析中反复发生低血压,部分强化透析有效,部分则需要转而进行腹透。

5.肺水肿:一般是因为水负荷过重造成的,其他原因包括充血性心衰、低蛋白血症、肺毛细血管通透性增高等。水完全超滤可以快速改善症状。对水、低蛋白血症的严格透析和纠正可以有效地预防。

6.胸腔积液:主要渗出物。多数是由于心衰、水钠潴留、肾综、感染等因素所致,部分为原发性尿毒症性胸腔积液。在治疗过程中应加强透析、超滤,纠正低蛋白血症,改善全身状态,必要时行胸穿抽液治疗。

7.消化道疾病:主要有食道炎、胃炎、胃溃疡、胃排空延迟、消化道出血等。多数是由于胃酸分泌异常,导致自主神经受损,导致胃肠运动紊乱;胃泌素代谢异常导致的胃酸分泌增多;粘膜保护作用减弱,如贫血、营养不良等。促进胃肠活动药物、不含铝镁的胃肠粘膜保护剂、抗酸剂等是透析多有效的治疗方法。出现消化道出血的时候要注意抗凝剂的选择。

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