abo溶血有什么危险 abo溶血有什么后果

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abo溶血有很多人不知道是什么疾病,也不知道该病会给身体带来什么影响,因此,大家要多了解一些生活常识,避免生病。abo溶血属于胎儿阶段,胎儿发育受到影响,出现贫血、心脏扩大等现象,这是由于血液类型不融合所致。

ABO溶血危害

ABO溶血溶血可引起胎儿贫血、心脏扩大、肝脾肿大、胎儿和胎盘水肿,血液中红细胞增多,如果胎儿缺氧,则会导致胎死宫内。新生儿也有黄疸,间接胆红素可通过血脑屏障使大脑神经核黄染,从而影响智力发育和神经功能。

发生原因

ABO血型不合溶血的四种类型:"A"、"B"、"AB"和"O",而胎儿为"A"或"B"型四种,ABO血型不合溶血病主要发生于母体为"O"型。与A、b相比,在ABO系统中,由于具有O型人抗A或抗B的IgG的人数多于A和B抗原,故胎儿A型血的人得疾病的几率更大。ABO溶血可发生于第一胎,与母亲曾经受到天然A、B类物质抗原刺激,已有抗A或抗B抗体的作用。

ABO溶血特性

水肿、黄疸、贫血、肝脾肿大是本病的主要症状和体征。其症状与抗体数量、新生儿成熟程度、代偿性造血能力等有关。

1、黄疸是ABO溶血病的主要症状,多发生在出生后2~3天。大约有四分之一的人出生后第一天出现黄疸,同样地,产生重度黄疸的人也是大约1/4。4-5天黄疸出现高峰,以中度为主,少数重度。严重的黄疸患者会表现为拒食、反应不良、尖叫、角弓反张、惊厥等核黄疸症状。

2、ABO型贫血患者均有不同程度的贫血,但一般程度较轻,重度贫血(即低于60g/L)仅占5%左右。

某些轻度ABO溶血溶血病的贫血患者,早期症状可能不重,但在出生后2~6周出现晚期贫血,或者在生后8~12周时出现贫血,这主要是由于红细胞寿命缩短,出现慢性溶血所致。这些小儿红细胞的寿命大约只有35天,每天的血红蛋白下降大约是同期正常小儿的4倍,骨髓造血功能生理性低下,不能有效代偿,最终导致新生儿晚期贫血。

3、呼吸急促,心跳加快。

4、肝脾肿大的骨髓和髓外造血组织出现了代偿性增生,因此导致肝脾肿大,在肝、脾、肺、胰、肾等组织均可发现散在髓外的造血灶。

处理方法

分娩后,要做好新生儿的抢救准备:胎儿娩出后,立即断脐,减少抗体进入宝宝体内;保留脐带,为严重溶血病患儿换血用。

新生儿出生后要密切观察黄疸的出现时间,通常在2~3天内会有黄疸,如果黄疸加重的速度比较快,如果没有及时处理,可能会导致胆红素脑病,之后会出现黄疸,所以ABO溶血病要尽早治疗。采取了以下具体措施:

照明治疗

光疗是治疗新生儿黄疸胆红素最简单、有效的方法,具有退黄疸快、副反应少、皮肤黄疸受光照射后,胆红素可分解为水溶性,从肠道、尿中排出体外,从而降低血液中胆红素的浓度,可以避免胆红素脑病的发生。

部分宝宝在光照治疗时会出现一过敏性皮疹、排便次数增加等副作用,这些症状无需治疗,在停止光照后可以自行恢复。

药品疗法

黄疸严重的患者可以在一定程度上进行多次光照疗法,同时加用药物治疗。为了减少持续溶血,可以通过抑制抗原反应来降低胆红素的持续溶血,增强肝细胞的酶系统,加快胆红素的代谢,阻止其在肠道的吸收,以及中药利胆退黄。

补铁剂

或者输血

大多数ABO溶血病宝宝无需换血,经过积极治疗,预后良好。新生儿ABO溶血病常伴有贫血,其程度与溶血程度一致。通常贫血轻微溶血的患儿比较轻,严重溶血病患儿很严重,可以根据贫血程度给予相应的治疗,比如补充铁剂、输血等。

怎样预防

若准爸爸是A型、B型或AB型血,准妈妈为O型血,并且有过流产史或输血史,就要注意新生宝宝是否有贫血及黄疸出现的时间、程度,不能与其它原因引起的黄疸、贫血混淆,以免耽误治疗。

如出现ABO血型不合的可能,准妈妈要在怀孕前做“产前血型血清学检查”,查血中抗体的情况。如果抗体的“活性”不高,准父母可以放心生孩子,如果抗体的“活性”很高,可以通过一些药物治疗来降低,在先用中药治疗就可以降低抗体。其目标主要是减少母体抗体的“杀伤力”。

如已怀宝宝,准妈妈要记得从16周左右开始,定期检测血液中抗体的情况,一般4周左右一次,密切观察宝宝有没有溶血的可能。

孕期如果有异常的话,也能起到很好的治疗效果。Rh血型不同的准父母,在第一次怀孕的时候基本没问题,但是如果有过流产或者生了孩子等现象,一定要检查准妈妈体内的Rh抗体。如果抗体阳性的“活性”很强,就不要怀孕,否则会出现死胎、新生儿严重溶血的危险。

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