急性盆腔炎怎么引起的 急性盆腔炎

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急腹症是妇科常见病,多见于急腹症,发病时较不舒服,常有小腹较胀、较痛,小腹两旁一压即痛,甚至站不直,特别是经期及性生活时,更明显,若经期过频,平时工作较劳累,又会反复发作,此时需及时就医,合理用药,才能控制病情。

急性盆腔炎如果拖延治疗,很容易发展成慢性盆腔炎,会更容易反复发作,在治疗过程中在饮食上尤其要注意,不能吃辛辣刺激性食物,冷食更是不能碰,不要过于劳累,尽量避免性生活,多吃一些有营养的食物,好好调理,下面就介绍一下急性盆腔炎的相关内容。

原因1.宫腔手术后发生感染。

2.下生殖道感染主要是下生殖道的性传播疾病,如淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎和与盆腔炎(PID)有密切关系的盆腔炎。

3.经期卫生不良,使用不洁卫生巾,经期性交等,均可使病原体侵入,引发炎症。

以上所述病原体在生殖道内以葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌等为主要病原菌。

4.感染性传播疾病不洁的性生活史,早年性交,多个性伴侣,性交过频,都会引起性病病原体侵入,导致盆腔炎症。

常见的病原为淋病奈氏菌、沙眼衣原体或与需氧菌、厌氧菌感染。

5.直接蔓延的邻近器官炎症如阑尾炎、腹膜炎等,主要是大肠杆菌。

六、慢性盆腔炎急性发作。

7.宫内节育器在放置10天内,可引起盆腔炎性疾病,其中以葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌为主;放置宫内节育器10天内可引起急性盆腔炎;放置时间过长,可形成慢性炎症,有时可发生急性发作。

根据炎症的程度和范围的大小,临床表现可能会有所不同。

起病时下腹疼痛并发热,若病情严重可出现寒战,高热,头痛,食欲减退。

经期病程可出现经量增多,经期延长,非经期病期病程可有白带增多。

如果是腹膜炎,会出现恶心,呕吐,腹胀,腹泻等消化系统症状。

如果形成脓肿,可有下腹部包块及局部压迫刺激症状;如果包块位于腹腔外,则可有膀胱刺激症状,如排尿困难、尿频;如果引起膀胱肌炎,还可有尿痛等;包块位于后方,可有直肠刺激症状,如果位于腹膜外,可有腹泻、里急后重、排便困难等。

临床表现因病原菌不同而有所差异。

淋巴结奈氏菌感染起病急,多在48小时内出现高热、腹膜刺激征,并有阴道脓性分泌物。

非淋菌奈氏菌性盆腔炎起病缓慢,高热、腹膜刺激征不明显,并常伴有脓肿形成。

如感染厌氧菌,易反复发作,形成脓肿,病人年龄偏大,往往大于30岁。

沙眼衣原体感染病程较长,高热不明显,长期持续低热,主要表现为小腹疼痛,并伴有阴道不规则出血。

病人表现为急症体征,体温升高,心率加快,腹胀,下腹压痛,反跳痛,肌紧张,肠鸣音减弱或消失。

骨盆检查:阴道可能充血,并有大量脓性分秘物,清除宫颈表面的分泌物,如见脓性分泌物从宫颈口流出,表明宫颈粘膜或宫腔发生急性炎症。

宫颈充血,水肿,举痛明显,宫体稍大,有压痛,活动受限,子宫两侧压痛明显,若为单纯性输卵管炎,可触及增粗的输卵管;若为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿,可触及包块,并有明显压痛;宫旁结缔组织炎,宫旁结缔组织炎,宫骶韧带增厚,或双侧宫骶韧带高度水肿,增粗,压痛明显;若为低位,可扪及后穹隆或侧穹隆,三合诊常可帮助进一步了解盆腔情况。

支持疗法卧床休息,半卧位有利于炎性包块在直肠子宫陷窝内的积聚。

给孩子多喝水,多吃高热量,高蛋白,高维生素的流食或半流食,补充水分.注意纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调,必要时少量输血。

高烧可用物理降温;

尽可能避免不必要的妇科检查,以免引起炎症扩散,如有腹胀应进行胃肠道减压。

2.近年来新抗生素不断出现,厌氧菌培养技术的进步和药物敏感性试验的配合,使临床合理用药,并结合需氧菌和厌氧菌的控制,使急性盆腔炎的治疗效果显著。

骨盆急性期积极治疗,绝大部分患者可以完全治愈。

近几年来,对附件脓肿的治疗几乎以手术为主,临床疗效表明,如果治疗及时,用药适当,可控制附件脓肿的发展,直到包块完全消失,不再复发(特别是脓肿直径小于8

cm者),急性盆腔炎的药物治疗已占据重要地位。

抗菌素的选择依据药敏试验结果而定,但在得到化验结果前,需根据病史、临床特征推测病因,并参照发病后所用的抗菌素种类等进行选择。

因急性盆腔炎病原以需氧菌、厌氧菌和衣原体等混合感染为主,其病原以革兰阴性和革兰阳性细菌为主,故多以联合用药为主。

三、手术疗法(1)经药物治疗48~72小时后,无效的盆腔脓肿形成,体温仍未下降,病人中毒症状加重,或出现包块增大,应及时手术,以免脓肿破裂。

(2)输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿经药物治疗后症状有所改善,在继续控制炎症几天后,肿块仍未消失但已局限,应进行手术切除,以免日后再发生急性发作而需要再次手术。

(3)脓肿破裂突然腹痛加剧,寒战,高烧,恶心,呕吐,腹胀,查体腹部拒按或有中毒性休克表现,应怀疑脓肿破裂,应立即行剖腹探查术。

根据具体情况,可以选择经腹部手术或腹腔镜手术。

应根据病灶范围、病人的年龄、一般状况等综合考虑手术范围的大小。

治疗原则主要为病变切除。

年青女性应尽可能保留卵巢功能,以保守治疗为主;年龄较大、双侧附件受累或附件脓肿反复发作者,应行全子宫双附件切除术;严重病危者,应根据病情决定手术范围。

如果是盆腔脓肿或盆腔结缔组织脓肿(腹膜外脓肿),根据脓肿的位置,可以通过阴道或下腹部切开排脓,如果脓肿位置低,可以向阴道后穹隆部突出,可以经阴道切开排脓并同时使用抗生素;如果脓肿较高,并且比较浅,比如盆腔腹膜外的脓肿,可以通过髂凹部和包块向上延伸,在髂凹部可以触及到腹股沟韧带上,可以通过腹腔外的切开引流排脓。

急腹症相关的内容大家都知道,在发病期间要尽量多休息,不要过度运动,还要注意个人卫生,只有在各方面好好照顾自己,才能使病情恢复得更快一些,祝您早日康复。

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