pde-5i抑制剂 PDE5抑制剂的临床应用

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PDE-5抑制剂也称为5型磷酸二酯酶抑制剂,是一种选择性地抑制磷酸二酯酶活性的药物,治疗男性勃起功能障碍。PDE—5抑制剂的出现,对于男性勃起功能障碍的治疗是一次革命性的突破。但由于各种原因,PDE—5抑制剂在临床上有时并未发挥出应有的作用。

1、许多开始

PDE—5抑制剂的应用与其它药物不同,不能使用“从小剂量起,逐步增加”的方法,因此有相当一部分患者用药效果不佳,特别是长期治疗无效、心理压力大的患者,首次给药无效会破坏患者残存的自信心,更不利于后期治疗。PDE-5抑制剂,如果没有禁忌,可以在身体不能耐受的情况下第一次给药。第一次勃起未能达到有效勃起,可以每天适量地服用(他达拉非比较适合),直到病人在性刺激后能够有效地勃起(Ⅲ级以上硬度)。

2、高效维护

当病人服用到有效勃起后,不应立即停止或减少勃起,应坚持用药,直至患者在规律、适度的性生活中获得满意的勃起(不少于80%的机率)。

3、满意度降低

病人勃起及性生活满足后,可考虑药物剂量递减或逐渐延长(不应立即停药),但递减速度不宜过快,应以保持足够勃起为度。

4、联用药物

仅使用一种PDE—5抑制剂无法达到理想的效果,可同时使用。如果每天服用5-10mg,在性生活前服用,在性生活前服用西地那非100mg(最好60分钟前)或伐地那非20mg(可提前30分钟左右使用),即可达到满意的效果。

5、上床前服

对于每天服用性生活或无性ED患者,可在睡前服用药物,这样可使患者在药达峰时间获得良好的夜勃、晨勃,从而提高了患者的自信心和治愈率。

在使用PDE—5抑制剂的同时,结合中药辨证治疗或配合ED的二线治疗,可以缩短疗程,提高疗效。

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