胆结石微创手术需要开刀吗 胆结石微创要拿掉胆囊吗

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1、贺老汉67岁,平时偶尔会感觉到右上腹部的隐痛不适,尤其在餐后常常会疼得那么厉害,有时还会觉得后背疼痛,老汉一直当胃病。

2、因为疼痛可以减轻,贺老汉并没有把这一点当真,而且平时还得了心脏病和哮喘,也没做过彻底的检查。

3、到了去年九月,一次饭后疼痛十分剧烈,难以缓解,到当地医院检查后发现是胆囊结石伴急性胆囊炎,由于贺老汉全身疾病较多,当地医院推荐保守治疗。

4、胆囊炎在当地医院进行抗炎治疗一周后,症状并没有明显改善,于是到本院就诊,因为胆囊炎发作已超过1周,不适合立即手术,我们建议病人1周后症状完全缓解,建议病人6-8周后再去医院做胆囊切除。

5、但此后病人未到医院进行手术。

6、到今年7月初,贺老汉因右上腹剧烈疼痛再次到我们医院就诊,这回是疼痛发作24小时,我们建议病人立即做手术,这会贺老汉毫不犹豫地答应,经过精心的术前准备,手术顺利完成,术后病人顺利出院。

7、离开医院时,贺老汉说:“如果知道手术可以彻底解决自己的痛苦,早就听医生的话做了手术。

8、”那什么时候胆囊结石应该被摘除?许多人对此并不清楚,并且对手术抱有恐惧心理。

9、本文将介绍胆囊结石的治疗策略。

10、1对无症状胆囊结石的治疗,可采取预防性切除或定期随访,以决定无症状胆囊结石的治疗。

11、预防切除可避免结石继发胆囊炎、胰腺炎等并发症,但同时增加胆囊切除术引起的近期和远期并发症的风险。

12、有症状的胆囊结石每年有1%-4%的无症状胆囊结石患者,基本属于良性性病人群,如果没有症状的胆囊结石结石,需要做预防胆囊切除术。

13、性别、年龄、并发糖尿病、并发肝硬化、合并结石等都是增加结石及手术风险的因素。

14、特别对伴有慢性病的老年患者,采用对症治疗有可能因慢性病的进展增加今后手术的风险。

15、如急性胆囊炎等并发症需紧急进行手术,其手术风险也比选择性手术高得多。

16、胆囊癌是胆囊结石最严重的并发症之一,结石大、美洲印第安人、瓷化胆囊及胰胆管合流异常等都是胆囊癌的高危因素。

17、因为胆囊癌预后不佳,所以怀疑胆囊癌的病人,不管有无症状都应该进行胆囊切除。

18、2对胆囊结石有症状的胆囊结石可表现为消化不良、上腹部疼痛、胆绞痛等。

19、胆囊切除术后,病人的主要症状并未得到有效缓解,可能是由于肝、胰、脾、胃等其它上腹部器官损伤所致。

20、在此部分病人施行胆囊切除术时,应以更为谨慎的态度。

21、如果有症状的胆囊结石采取保守治疗,可以因结石引起其他疾病而引起严重后果。

22、如果出现胆囊结石症状严重影响了工作、生活,就应该通过手术解除症状,排除继发性疾病的危险。

23、如果病人没有腹腔镜手术的禁忌症,选择LC是首选,考虑到急症手术的潜在风险,目前尚无证据证明紧急手术可使病人受益,选择合适的LC应该是治疗这些病人的合理选择。

24、结论:无症状、症状轻微的胆囊结石结石患者不需常规胆囊切除术。

25、老年病人如果有定期随访,手术风险明显增加,可以选择预防性胆囊切除术。

26、工作、生活或曾经有过胆绞痛、急性胆囊炎、胆源性胰腺炎等发作的患者,都会出现胆囊结石症状,在工作、生活、曾经经历过胆绞痛等疾病时,要进行胆囊切除术。

27、对有胆囊癌高危因素或怀疑有胆囊癌的胆囊结石患者,不论有无症状,都应该进行手术治疗。

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