个性化的治疗方法可改善胃食管癌的预后

据胃食管癌转移性肿瘤的遗传特征提供个性化治疗的2期临床试验发现，与历史对照相比，使用定制的治疗方法并随着肿瘤变得耐药而随着时间的流逝对它们进行适应性治疗，可以提高生存率。最终结果于1月21日在线发表在《美国癌症研究协会》杂志《癌症发现》上。

技术的进步使科学家和医生可以利用有关癌性肿瘤的基因组成的信息来指导癌症治疗，但是遗传异质性-不同患者之间甚至不同患者之间癌症之间的遗传差异-可能难以确定治疗单个患者的最有效的靶向策略。

为了克服这些局限性，芝加哥大学医学博士，胃肠道肿瘤学计划主任，胃肠道肿瘤医学副教授，肿瘤学家Daniel Catenacci和他的同事们制定了详细的策略，以更好地评估肿瘤异质性并利用该信息来确定最佳方法。治疗患者癌症的策略。他说，这种方法被称为胃食管腺癌的个性化抗体，或称PANGEA研究，可以使医生将来更容易地在战略上靶向治疗。

卡特纳奇说：“患者之间的遗传驱动因素通常大不相同，由于只有一小部分患者具有特定的遗传特征，因此很难进行经典的临床试验。”“最重要的是，与转移性肿瘤相比，患者原发性肿瘤的成分增加了进一步的治疗并发症。”

他继续说：“我们决定选择一个具有标志性的转移性疾病部位，作为靶向的分子特征。”“我们不会使用一种药物同时查看一个遗传事件，而是使用预定义的算法来一次测试针对不同遗传驱动因素的多种疗法，并使用相同的算法来调整治疗方法，以防患者的癌症对其耐药性产生原始治疗。”

PANGEA团队使用一种新颖的统计方法，建立了一种算法，该算法将根据预定义的优先级生物标志物集分配治疗。这使他们能够对每个患者的肿瘤进行活检(重点是转移性肿瘤)，并确定存在哪些遗传生物标志物。在每个治疗方案中，根据活检结果给出了针对那些特定生物标志物的最佳疗法。

将患者分为八组之一，并提供六种单克隆抗体治疗方案以补充传统化学疗法。如果患者的肿瘤随着治疗而进展，则对其肿瘤进行活检和重新检查。如果肿瘤适应了目前的治疗，则将患者重新分配到一个新的组中，并给予与肿瘤的新特征更接近的治疗，最多重复两次。

“在研究过程中，我们了解到，不仅常见于原发性和转移性肿瘤之间的遗传异质性-大约40%的时间，转移性肿瘤与原发性肿瘤有显着差异-而且大约45或50在%的时间里，患者随着疾病的发展改变了治疗方法，” Catenacci说。“通过在治疗开始时追踪转移部位，重新评估肿瘤是否以及何时出现临床疾病进展，并且每次使用算法对治疗进行优先排序，其生存结局都大大高于使用标准疗法所预期的结果。”

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