骨折不愈合有什么办法治疗 骨折不愈合怎么办才好

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骨折病人的康复期非常困难,辅助治疗可以在不同程度上加速骨折的愈合过程,对骨折的正常愈合、骨折的延迟愈合、不愈合等都是一样的,骨折断端必须紧密配合,牢固地固定,但不能代替骨折的固定。以下是治疗骨折不愈合的方法。

一、电磁刺激法

采用电磁场治疗骨折,是一种简便、有效的治疗方法,有报道显示70%~80%的骨折延迟愈合和不愈合。此法使用电流刺激骨折端,形成电位差,电位变化可以促进细胞分化或再分化,是诱发骨质疏松症的重要因素,而骨折端的负电位有利于新骨形成,可以明显促进骨愈合。

对于各类陈旧性骨折延迟愈合、不愈合的辅助治疗,也可预防地用于新鲜骨折类型和易发生骨折延迟愈合、不愈合的好发部位;此外,还可用于骨延长术、各种骨植骨术以及骨缺血性坏死的辅助治疗。按照这种治疗方法对肢体造成的损害分为以下几种:

1、创伤手术

例如直流电针刺疗法、直流电针刺激法等,将骨折端全部植入人体,经电极进行电刺激治疗,疗效可靠,效果明显,但创伤较大,且有伤口和骨骼感染的危险,目前应用极少。

2、半创伤手术

在外固定器中针固定针分别接在治疗仪的两个电极上,进行交流电刺激或恒定直流电刺激,要求骨折远端和近段固定针之间的金属连接部分必须安装胶管等绝缘装置。本法简便,无副作用。

3、非创伤手术

本研究采用了无创、无创、静磁贴刺激、脉冲电磁场刺激、旋磁场刺激等多种方法,无创治疗,目前无创疗法被广泛采用。

二、微动刺激

研究表明,骨折断端的微小活动可促进骨折愈合,表现为增加骨折端的应力刺激,使其炎症期延长,血流增多,使细胞及毛细血管增生异常旺盛,产生丰富的骨膜骨痂,使骨折间隙充满软骨组织,随后骨化,可显著促进骨痂的生长和骨折愈合。所以,有学者提出弹性固定理论,认为在骨折端部有某些细微的活动时,可以进行功能锻炼。

骨折端活动度过大,超过了修复组织的耐受性,仅形成了原始骨痂,无法跨越骨折断端形成骨性连接,通常会造成骨折延迟愈合和不愈合。结果表明,在0.5Hz频率下产生1~2mm的骨折断端微小的活动,不会引起修复组织的断裂反应,骨折愈合过程加快。目前,骨折端的微动刺激已经开始进行临床试验,在体表或骨骼突起附近骨折处附近,施加0.5Hz脉冲频率的振动,使骨折端产生微小摆动,在一定程度上加快骨折愈合。

三、超声波疗法

低能量超声波促进骨痂成熟,加快骨折愈合。有研究表明,平均强度30mW/cm2的超声波治疗胫骨骨折,能显著促进骨折愈合。

四、自体骨髓注射

自体骨髓移植不会发生排斥反应,能为移植部位提供大量成骨细胞,早期启动骨愈合过程,对骨折端注射再损伤性刺激,能促使软骨组织释放更多的成骨活性物质,激活成骨活性物质,提高骨活力,促进新骨形成,加速骨折愈合。

骨髓移植可采用直接自体注射、骨髓和脱钙骨(或微晶羟基磷灰石等)的混合移植,据报道与自体骨移植效果相近。方法简便,自体骨髓注射方法简单,组织损伤小,供区和受区并发症少。常规供区选择在髂前上棘处,用粗针穿刺抽取骨髓6~10ml,然后准确穿刺入骨折间隙内直接注射;也可以抽取骨髓50~150ml,以400转/秒速度离心,然后注入骨髓,浓缩成骨髓细胞。

五、机能训练

骨折延迟愈合、不愈合的病人经过长期治疗后,患肢均有不同程度的功能障碍和肌萎缩,一般肢体血循环不良,代谢缓慢。加强户外活动,增加阳光照射,积极进行功能锻炼,不仅可以改善全身条件,增加钙的吸收和代谢,还可以改善患肢血运,增加组织灌注,加快骨折部位的代谢过程,缓解肌肉萎缩,改善关节功能,促进骨折愈合,有利于肢体功能恢复。

功能性锻炼有渐进、进行性增强的特点,既要重视局部部位的活动,又要强调全身的功能锻炼。适当的功能锻炼不仅要保证骨折端部的稳定性,同时要保证活动的质量和幅度,避免形成对骨折端产生的不利应力。

骨折术后2~3天,患肢关节等长收缩训练1~2周,可减轻肢体的炎症反应,促进肢体循环,维持骨折端稳定,术后2~3天做患肢肌肉等长收缩训练,1~2周做肌肉等张收缩训练。在骨折后期应注重患肢逐渐增加负重的功能训练,上肢应增加纵向叩击和握拳活动,使骨折端受到纵向的生理压力刺激,防止骨质疏松和骨萎缩,刺激骨痂的生长和再塑形,对促进骨折愈合具有重要意义。

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