排粪造影检查最常应用于哪些疾病 排粪造影能查出什么

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排粪造影是一种医学放射成像技术,利用荧光镜实时显示病人排便情况。在排便的不同阶段,可动态地研究肛门直肠和盆底的解剖与功能。许多病人对排粪造影检查了解不多,常会产生疑问,排粪造影就是当病人“排粪”时,对其肛管直肠部做动、静相结合的偏重功能检查。那排粪造影可以查出什么?

排粪造影技术优势

1.通过透视可以观察直肠的收缩、排空和肛管活动。

2.与灌肠相比,肛管直肠部分观察更清晰、准确,发现病变的可能性更大。

可及性

便秘多的病人

运作方式

1.预先进行钡剂灌肠,一般情况下灌肠需要钡300-400ml,降结肠需要300-400ml。

2.病人坐于直肠侧位,分别摄取静坐、提肛、力排时的侧位相。

3.观察直肠的状况及其与小肠、乙状结肠的关系,也需要摄正。

衡量项目

1.直肛角

2.阴道线肛上距

3.乙耻距

4.直肠长度

5.骶直间距

6.骶神经和骶尾骨弯曲

7.针对不同的异常分别进行测量

直角改变的肛门诊断

耻骨直肠肌、肛门括约肌的运动以肛直角为主。

静力近直角(70~140°)

力的排列是钝角(110~180度)

呈锐角的提肛(75~80度)

盆底痉挛综合症

劳力排粪法是指盆底肌肉收缩而又不松开的功能性疾病。在力排时,肛直角没有增大,但仍保持90°左右,并常伴有耻骨直肠肌痉挛压痕。

盆底痉挛综合症伴直肠前突,可表现为鹅病。

内括约肌不正常的收缩性或不适感

耻骨直肠肌压迹消失,肛直结合部下降,肛直角增大。肛管细窄难开、排粪费力、动作短而不连续、钡流细,导致排便时间延长。

耻骨直肠肌失弛缓症

耻骨直肠肌长度在力排时肛直角增大不明显,但仍维持90°或更小,而耻骨直肠肌长度无明显增加,且多见耻骨肌压痕。

耻骨直肠肌失弛缓症

肛角小,肛管变长,排钡量少或少排。

(shelfsign)

可以根据检查结果明确诊断PRMH,肛直角小、肛管变长等情况可以参考。

所谓搁架征,是指肛管直肠结合部上方的静坐、力排,都是平直不变或少变,状如搁板。

耻骨直肠肌失弛缓症

耻骨直肠肌在肛管交界部位后压迹到耻骨之间的距离。

静音14~16cm

排程15~18厘米

12~15cm的提肛

以肛上距变化为诊断疾病

排便时,肛上距反映的是直肠肛门交界处,也就是会阴的变化。排便主要是受肛提肌运动影响,肛上距也会增加。

阴部反常减少

正常情况下,排便时会出现会阴下降,其形成原因是肛提肌在排便时,肌肉收缩所产生的降肛、开肛作用,而在正常情况下,在30mm左右就会出现下垂。

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