桥本甲状腺疾病 桥本甲状腺如何治疗
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桥梁甲状腺是发生在中年女性身上的疾病,和甲减的症状相同,会引起甲状腺肿大及甲状腺球蛋白出现积累的情况,因此当桥本甲状腺出现时,应及时进行治疗。甲状腺是分泌甲状腺激素的地方,碘元素的摄取和摄入量有很大关系,平时要补充微量元素,注意多休息。
特征
1.中年人女性多见,早期无明显症状,晚期可有甲减症状。
2.甲状腺中等扩散性肿大,常波及锥叶,坚实,分叶状,一般无疼痛和压痛。
3.血沉增快,血清丙种球蛋白升高,浊度、絮状物检测阳性。
4.甲状腺吸131碘率正常或可升高,甲状腺吸131碘率增高的患者甲状腺片或T3抑制试验阳性(可抑制),血清TT3、TT4早期正常或可升高,晚期可下降,血清TSH水平升高,部分患者tr-ab可阳性。
5.甲状腺自身抗体(tga、tma)呈强阳性反应,且淋巴细胞转移率增高,甲状腺自身抗体(tga、tma)呈强阳性,滴度明显增高。
6.甲状腺细针吸取细胞学检查显示有大量淋巴细胞,同时也可以看到浆细胞、hurthle细胞。
7.这种疾病容易与其它自身免疫性疾病同时存在,如恶性贫血、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、萎缩性胃炎等,还可能与甲状腺功能亢进(桥本-甲状腺功能亢进症)、结节性甲状腺肿、甲状腺癌同时存在,必要的时候做甲状腺活检或手术探查,以明确诊断。
处理
一、甲状腺激素制剂治疗甲状腺功能正常或低水平时,可用甲状腺制剂,效果好。每天服用甲状腺片80-160mg即可。或者L-甲状腺素0.2-0.4mg,具体剂量要视甲状腺功能、甲状腺肿大程度、患者年龄和心脏血管系统状况而定。通常药物治疗2~4周后,症状可改善,甲状腺缩小,此时可适当降低剂量,维持1~2年,甚至更长。
二、治疗甲状腺的药物如果同时有甲亢的话,就可以用抗甲状腺药物,剂量不能太大,还要监测甲状腺功能,及时调整剂量或者停药。另外,根据甲亢程度,可以适当的服用甲状腺片,以改善甲状腺肿大和压迫症状。
三、当甲状腺肿大、压迫症状明显、病情进展快时,可考虑使用肾上腺皮质激素,以短期内达到较好的疗效,每日30mg,获效后可逐渐减少,一般用甲状腺片1~2个月,每日服用30mg,即起效后,即可逐渐减少,一般用药物1~2个月,用甲状腺片维持。
如治疗无效,除甲状腺瘤或淋巴瘤外,如有必要,可行手术治疗。
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