迷走神经性晕厥的症状及诊断 迷走神经性晕厥怎么回事

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晕厥,也就是一般人所说的暂时性晕倒,发作时间通常很短(几秒~十几秒,长长可持续数分钟),醒来后,语言、肢体活动都不会受到影响。

晕厥患者在临床上也常会遇到一些患者因晕厥而住院,部分患者经过系统检查就能了解其原因,而事实上大约有30%的患者不能准确地诊断出晕厥的原因。

晕厥可由多种疾病引起,如神经介导因素(血管迷走晕厥、情境性晕厥、颈动脉窦性晕厥)、体位性因素、心源性因素等,通常由心源性因素引起的晕厥猝死的风险较大,而神经介导性或体位性因素导致晕厥的危险则大大降低。

现在我们将首先学习一种神经介导晕厥—血管迷走神经性晕厥。

心脏血管系统受控于两个主要的神经系统:交感神经和迷走神经系统。

交感可引起心跳加快、血管收缩、血压上升,而迷走伸进则正好相反。

神经性晕厥是由这两大系统功能不平衡所致,比较常见,可以见于正常人群,约占晕厥病因的30%~40%。

现认为,迷走反射是引起晕厥的最主要原因,尤其在青少年中更是如此。

血管迷走神经性晕厥多见于纤瘦、不爱运动的年轻女性,其原因主要是由于情感和体位的刺激所致,如恐惧、疼痛、极度疲劳、饥饿、晕血等,这些诱发因素会导致迷走神经功能异常亢奋,出现心率减慢、血压降低、脑组织一过性缺血,从而发作晕厥。

晕厥发作之前通常会有短暂的预感(例如恶心、呕吐、出汗、全身乏力、头晕、黑朦等)。

对于血管迷走神经性晕厥的诊断,目前可采用倾斜试验。

正常情况下,人的血压会有轻微的血压下降,心率反射性增高,而迷走神经性晕厥的病人,在倾斜20-45分钟后,可以有明显的血压下降,心率减慢,或者两者同时出现。

这项试验通过模拟体位变化导致体内血液重新分配,流入心脏的血量减少,使交感神经因初始的激活而迅速耗尽,迷走神经被激活,导致血管扩张、血压下降、心率减慢。

血管迷走神经性晕厥为良性病变,不必过分担心。

在治疗方面:1、避免上述诱因;2、改善生活方式、适量摄取盐量、加强锻炼;3、及时发现晕厥前兆症状,及时采取坐位或平卧位,抬高腿部,避免摔伤;4、进行身体等长抗压训练:两腿交叉紧绷或双手紧握上肢紧绷、四肢肌肉不适、升高高血压;5、改善生活方式或抗压训练后仍有眩晕症状的患者,可以进行倾斜训练,尤其是年轻、症状明显、容易激动的病人。

特别是强迫自己站直,慢慢地延长站姿(15分钟,30分钟,1小时…)。

这种方法需要长期持续的训练。

倾角训练能教会病人在晕厥前识别早期症状,树立信心,增强改变体位的耐受能力,减弱迷走神经过度激活,减少晕厥发作次数。

6、如果以上方法仍然不起作用,需要在医生的指导下使用心脏永久起搏器,例如血管收缩剂,如米多君等;对于晕厥频繁发作、心率明显减慢、严重影响生活质量的病人,可以使用这种药物。

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