肾慢性衰竭四期是什么概念 慢性肾衰分期5期标准

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临床分级标准:

1、肾功能代偿期:健康人肾小球滤过率为120毫升/分钟。肾小球滤过率在30-60毫升/分之间下降,肾单位的滤过率在20%-25%左右。虽然此时肾脏储备功能已经丧失,但对排泄代谢产物、调节水、电解质和酸碱平衡能力尚佳,临床上没有特殊的表现,血肌酶和血尿素氮值一般都是正常的,也可能是轻微的。

2、氮质血症期:这一时期肾小球滤过率下降到25毫升/分钟,肾单位减少50%-70%,肾浓缩功能障碍,出现夜尿或多尿,程度不一的贫血,常有氮质血症,血肌酐、尿素氮升高。症状表现为乏力,食欲减退,恶心,全身轻度不适等。这段时间如忽略肾功能保护或机体出现额外负荷,如严重呕吐、腹泻、血量不足、严重感染、以及使用肾毒性药物等,都会导致肾功能迅速下降而衰竭。

3、肾功能衰竭期(尿毒症前期):每分钟10-15毫升时,肾小球滤过率下降70%-90%,肾功能严重受损,不能维持机体代谢以及水电解质和酸碱平衡。无法维持机体内环境稳定,以致血肌酐、尿素氮明显升高,尿浓缩稀释功能障碍,酸中毒,水钠潴留,低钙,高磷,高钾等失衡表现。能出现明显的贫血和胃肠道症状,如恶心、呕吐、食欲下降等。还可以有神经精神症状,如乏力、注意力不集中、精神状态不佳。

4、尿毒症期:肾小球滤过率下降到每分钟10毫升-15毫升以下,肾单位减少90%以上,这就是慢性肾衰晚期,上述肾衰的临床症状会更加明显,表现在胃肠道、神经系统、心脏血管、造血系统、呼吸系统、皮肤和代谢系统等多器官功能衰竭,表现在胃肠道、神经系统、心脏血管、造血系统、呼吸系统、皮肤和代谢系统等方面。其临床表现为恶心呕吐、烦躁不安、血压升高、心慌、胸闷、不能平卧、呼吸困难、严重贫血、抽搐、严重者昏迷、高血钾、低钠血症、低钙、高磷血症。这一时期需要依靠透析维持生命。高血钾、脑水肿、肺水肿、心功能衰竭常导致突然死亡。

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