腹泻常见症状的初步鉴别诊断 逼尿肌不稳定症状诊断鉴别

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1、逼尿肌不稳定常与逼尿肌反射亢进、逼尿肌无反射、尿意窘迫等因素混为一谈,因此在诊断时要特别注意。逼尿肌反射亢进是一种常见的膀胱过度活动症,脑桥-骶髓间病变主要表现为逼尿肌反射亢进加逼尿肌外括约肌协同失调,其特点是尿急,有或无急迫性尿失禁,常伴有尿频和夜尿。「膀胱过度活动症临床指导原则」中华医学会泌尿外科分会尿控学组定义,OAB是一种症候群,包括尿频、尿急、急迫性尿失禁等,这些症状可以单独出现,也可以任意组合」。膀胱贮尿期部分病人尿动力学检查,出现膀胱逼尿肌不自主收缩,导致膀胱内压升高,称为逼尿肌过度活动。两者既有联系,又有区别。逼尿肌无反射是神经源性膀胱逼尿肌功能的一种。在排尿中,正常的排尿活动是由脊髓反射中枢和交感、副交感、体神经共同参与,控制排尿功能的中枢神经或周围神经受损所导致的膀胱尿道功能障碍称为神经原性膀胱。按其功能分为两种:

2、①逼尿肌反射亢进;

3、②逼尿肌无反射。神经源性膀胱尿道功能障碍是一类膀胱和/或尿道功能不全所致的一类神经病,它常常伴随着膀胱尿道功能功能的不协调。神经源性膀胱尿道功能障碍会导致复杂的排尿症状,排尿不畅或尿潴留是最常见的症状之一。由其引起的尿路并发症是病人死亡的主要原因。

4、尿意窘迫窘迫是指排尿有不快、有疼痛感、尿急感而尿不出、或者尿频总有尿意,但并不特别急,尿完后还会有尿的感觉,多见于急性尿潴留。下腹满闷胀痛、尿意窘迫、欲尿不出、辗转不安等症状。

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