马兜铃酸肾病早期症状 马兜铃酸肾病的病因有哪些?

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1、结果表明,引起马兜铃酸肾病的原因很简单,主要是由于摄取过多的马兜铃酸。马兜铃酸是一种很有名的中药材,常用于制作妇科分清丸、大黄清胃丸、舒筋活血丸等,疗效十分显著,但一旦过量服用,马兜铃酸肾病,也会引起马兜钟酸肾病,所以专家提醒患者朋友务必要遵医服用,千万不要自行决定。

2、一、马兜铃酸性肾病的病因分析

3、马兜铃酸摄入过多是引起马兜铃酸肾病的主要原因。马兜铃酸及其衍生物主要分布在马兜铃科(Aristolochiaceae)马兜铃属植物(Aristolochia)中。这种植物分布广泛,世界上大约有350多种,我国有40~50种,其中木通马兜铃(关木通)、防己马兜铃(广防己)等20多种。目前国内含有马兜铃酸的中成药和方剂有百余种,其中龙胆泻肝丸、排石冲剂、妇科分清丸、甘露消毒丸等已有临床报道,最常见的是龙胆酸泻肝丸(表3)。另外,还可以服用马兜铃酸类药物,如:金砂五淋丸、导赤丸、大黄清胃丸、安阳精制膏、八正散、八正散、舒筋活血丸、十香返生丸、大黄清胃丸、二十五味松石丸、寻骨风注射液、复方地虎汤、口炎宁、养阴消炎汤、养阴消炎汤等。

4、马兜铃酸肾病的发生主要与过量或长期服用上述药物有关。按照药典规定关木通的用量一般在3~6g左右,而临床上报道的关木通中毒患者所用的剂量往往是几十克甚至几百克。龙胆泻肝丸、甘露消毒丸等本应短时间服用,但中毒患者则应长期服用。马兜铃酸肾病的发病有体格差异,个别患者即使摄取少量马兜铃酸也可发生急性马兜铃酸肾病。基础肾脏疾病的病人更容易发生马兜铃酸肾病。

5、二、马兜铃酸性肾病的诊断与鉴别

6、马兜铃酸肾病的临床诊断通常要求下列条件:

7、①确定要吃马兜铃酸(特别是关木通)的草药,或者在病人服用的药物中检测出马兜铃酸,或者说病人血液中有马兜铃酸。

8、②其临床症状包括:肾功能不全、严重贫血及肾小管功能异常(小分子量蛋白尿、肾性糖尿、氨基酸尿或Fanconi综合征)、无或少量红细胞尿(但在肾小球疾病的基础上出现马兜铃酸肾病时,仍然会出现蛋白尿和血尿)。

9、③肾脏病变。除了急性马兜铃酸肾病外,除了广泛或片状肾小管上皮细胞坏死外,小管基膜裸露和无肾小管细胞再生均为相对特征性的病变。慢性马兜铃酸性肾病突出表现在皮质区或皮髓交界处广泛间质纤维化,肾小管数目减少,细胞无明显浸润。

10、④如果没有其它原因导致的肾小管间质性疾病,例如药物、自身免疫性疾病、单克隆免疫球蛋白沉积、肾缺血等。

11、马兜铃酸导致急性肾小管坏死需要和其它原因引起的中毒性急性肾小管坏死鉴别。肾脏病理检查显示肾小管基底膜裸露,无细胞再生,同时有服药史、毒物接触史及肾小管功能损害史,鉴别诊断并不困难。

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