会阴切开可能有助于减少产钳和真空分娩时严重的会阴撕裂

根据加拿大医学协会(CMAJ)发表的一项大规模研究，在加拿大分娩时使用会阴切开术的人数有所减少，尽管在产钳或真空辅助分娩中好处明显。

会阴切开术是对会阴的手术切口，目的是帮助分娩，尽量减少严重撕裂。这可能包括产科肛门括约肌损伤(OASI)。严重的撕裂会导致短期和长期的疼痛、感染、性问题和失禁。在加拿大和其他工业化国家，OASI的发病率增加了15%,这可能是由于产科损伤的发现和报告以及首次分娩的大龄母亲。在产钳和真空辅助阴道分娩中，OASI的风险最高。2017年，加拿大约有18%的女性在用镊子或真空分娩后被诊断患有OASI。

这项研究调查了2004年至2017年加拿大超过250万名婴儿的癫痫切除术使用趋势。癫痫切除术中自然阴道分娩(无工具分娩)、产钳分娩和真空辅助分娩的使用率下降。在自然阴道分娩中，会阴切开术与较高的OASI风险相关，但在辅助分娩中，当首次阴道分娩的女性接受会阴切开术时，受伤的风险降低了42%。

在20世纪90年代，随机对照试验的证据导致在自然阴道分娩中停止常规使用癫痫切口，因为这种方法被证明不能有效地保护妇女免受OASI。事实上，疼痛加重，恢复时间延长。

这项研究的结果表明，虽然有证据表明会阴切开术降低了该组患者发生OASI的风险，但这种做法也可能被用于器械辅助分娩。

“我们的研究结果还显示，阴道手术分娩的外阴切开率明显降低，这表明自然阴道分娩中放弃常规肛门切开的建议已普遍适用于所有阴道分娩，包括阴道手术分娩。”这是一个好处。斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院和不列颠哥伦比亚大学温哥华分校的博士后朱利亚穆拉卡博士说。

该研究的作者警告不要采取一刀切的方法。

穆拉卡医生说，“为经阴道手术分娩的妇女制定一个通用的癫痫切除指南可能是有害的，尤其是对生第一胎的妇女和剖宫产后分娩的妇女。”

在器械辅助分娩中，尤其是用产钳分娩时，应考虑会阴切开术，因为它有助于防止严重的会阴损伤。

《阴道分娩中的流行病学及其与肛门括约肌损伤的关系：一项基于人群的回顾性队列研究》于2019年10月21日发表。

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