新生儿溶血黄疸要紧吗 黄疸溶血是什么意思

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在婴儿中,黄疸溶血是一种正常现象,但黄疸溶血也不能排除黄疸。指非结合胆红素在血管内积聚并超过正常值,从而导致黄疸病的发生。出现黄疸溶血时,患者会出现发热、头痛、呕吐等症状,严重时可出现肾衰竭。

血清胆红素升高,导致皮肤、巩膜、粘膜发黄,出现黄疸,主要是由血清胆红素升高所致。胆红素的正常值是17.1μmol/L,正常值是1.0mg/dl,而非结合胆红素3.42μmol每L是13.68微摩尔/L。溶血性黄疸是由于大量红细胞被破坏,形成大量非结合胆红素,导致肝细胞吸收、结合、排泌量大,另一方面,由于溶血引起的贫血、缺氧和血球破坏产物的毒性作用,削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能,使非结合胆红素在血液中潴留,超过正常水平而出现黄疸。

起因

任何会导致溶血的疾病都会导致溶血性黄疸,包括先天性溶血性贫血和后天获得性溶血性贫血。前一种类型包括:海洋性贫血(地中海贫血)、遗传性球形红细胞增多症等;后者主要表现为自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病、不同血型输血后的溶血以及蚕豆病、伯氨喹啉、蛇毒、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。

溶血性黄疸的临床分析

正常情况下,黄疸轻微,呈浅柠檬色,急性溶血时会出现发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛,同时还会出现不同程度的贫血和血红蛋白尿(酱油色或茶色),严重者会出现急性肾功能衰竭。大多数慢性溶血是先天性的,除了合并贫血外,还有脾肿大。

溶血性黄疸检查

血清总胆红素升高,主要是非结合胆红素,结合胆红素也基本正常。血中非结合胆红素增加,结合胆红素的形成也具有代偿性增加,从胆道到肠道也增多,导致尿胆原增加,粪胆素随之增多,粪色加深。尿胆原增加在肠内增加,尿胆原增加被重吸收也有所增加,由于缺氧和毒素作用,肝处理比正常增加的尿胆原能力降低,导致血液中尿胆原增加增加,并从肾脏排出,因此尿中尿胆原增加增加,而不含胆红素。尿中有血红蛋白排出,在急性溶血时,隐血试验呈阳性。除了贫血,还有网织红细胞增多、骨髓红细胞系列增生等血液检查结果。

溶血性黄疸的诊断

首先判断有没有黄疸,皮肤粘膜发黄,不一定是黄疸,可能是吃了胡萝卜素或者是某种药物。皮肤上皮不黄,并不一定没有黄疸(隐形黄疸),此时血清总胆红素>17.1μmol/L,而L,肉眼不易察觉,也叫亚临床黄疸。在血清总胆红素>17.1μmol/L的情况下,黄疸的数值是否与血清总胆红素的多少有关,都认为是黄疸。

其次确定黄疸的类型有哪些,黄疸分为溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性、先天性非溶血性黄疸。出现贫血、网织红细胞增多、不结合胆红素升高、尿胆原(+)、尿胆红素(-)、骨髓中红系统增生等表现都可以诊断为溶血性黄疸。

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