骨质疏松最佳治疗方法有哪些药 骨质疏松最佳治疗方法有哪些

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骨质疏松是一种老年人比较常见的疾病,由许多因素导致,通常表现为骨骼疼痛,容易发生骨折。而且对于骨质疏松的治疗方法,效果还是挺不错的。让我们来看看骨质疏松的最佳治疗方法是什么。

有以下几种有效措施。

1.移动

成年,许多形式的锻炼有助于保持骨骼的质量。绝经期间妇女每周进行3个小时的锻炼,钙质全面增加。但过度活动致闭经的人,骨量丢失反而加速。锻炼也可以提高敏感度和平衡能力,鼓励骨质疏松患者尽可能多地活动。

2.营养

补充足够的钙、维生素D、维生素C、蛋白质等,对预防骨质疏松有重要意义。儿童时期以后,每天应摄取足够的钙质,钙会影响骨量的吸收。在欧美学者中,成人钙的摄入量应为800~1,000mg,绝经后妇女每日钙的摄入量应在1,000~1,500mg,而在65岁以后,男性和其他有骨质疏松危险因素的患者中,建议每天摄入1500mg。维生素D的摄入量在400-800U/天。

3.防止摔跤

骨质疏松的病人跌倒的机率应该最小化,以减少髋骨骨折和Colles骨折。

4.药品疗法

在预防和治疗骨质疏松症方面,有效的药物治疗包括雌激素替代疗法、降钙素、选择性雌激素受体调节剂和二磷酸盐,它们能够阻止骨吸收,但尤其不会对骨形成产生影响。将骨质疏松的药物分为两大类,一类是抑制骨吸收的药物,包括钙剂、维生素D、活性维生素D、降钙素、二磷酸盐、雌激素以及异黄酮等;二是促进骨形成的药物,包括氟化物、合成类固醇、维生素D、甲状旁腺激素、异黄酮等。

(1)激素替代疗法激素替代疗法被认为是治疗绝经后妇女骨质疏松的最佳选择和最有效的治疗方法,目前的问题是激素替代疗法可能对其他系统产生不良影响。对于患有乳腺疾病的患者,以及不能忍受激素替代治疗的患者,应避免使用激素治疗。①雌二醇建议绝经后立即开始服用,如果有耐受性可以终生服用。循环使用,即连续使用3周,停用1周。过敏、乳腺癌、血栓性静脉炎和诊断不清的阴道出血禁用。另外还有炔雌醇和炔诺酮,属于孕激素,用于治疗中至重度与绝经期相关的血管舒缩症状。②雄激素研究显示,对于男性骨质疏松性激素严重缺乏所致的男性,采用睾酮替代治疗可以增加脊柱BMD,但对髋骨起不到作用,所以雄激素可以被看作是一种抗骨吸收的药物。③睾酮肌内注射,每2~4周一次,可应用于BMD减低的性腺功能低下患者。肾功能受损及老年患者慎用睾酮,以免增加前列腺增生的风险;睾酮可能增加亚临床前列腺癌的生长,因此药物治疗需要监测前列腺特异抗原(PSA);同时还要监测肝功能、血常规、胆固醇等;如果出现水肿、黄疸等,则要停药。服药过程中要保证钙及维生素D的供应。另外还可以局部应用睾酮。

(2)这类药物在某些器官中有雌激素样作用,在其他器官中起雌激素样作用,在其他器官中则起到拮抗作用。SERM可以预防骨质疏松,降低心血管疾病、乳腺癌和子宫内膜癌的发生。这种药物包括雷洛昔芬,一种不含类固醇的苯代噻吩是一种雌激素促进剂,能够抑制骨吸收,增加脊柱和髋部的BMD,可以降低椎体骨折的危险,降低40%~50%,但是效果比雌激素差。绝经前妇女禁用。

(3)二磷酸二磷酸盐类是一种在骨骼中与羟基磷灰石结合的人工合成类似物,可特异性抑制破骨细胞介导的骨吸收和增加骨密度,其机制尚不完全清楚,可能与调节破骨细胞的功能以及活性有关。孕妇和计划怀孕的妇女禁用。第一以羟乙基膦酸钠代命名为依替膦酸钠,具有抑制骨矿化作用,所以提倡间歇、周期性给药,以连续2个星期为起始周期,每次使用羟乙基膦酸钠2周,停用10周,每12周为一个周期。在服用羟乙基膦酸钠的同时还需要补充钙剂。

近几年来,临床上不断出现新一代磷酸盐被应用于临床,如:氨基二磷酸盐(阿仑屈酯)、利塞膦酸(利塞膦酸钠)、氯甲酸(氯甲二磷酸盐)(商品名骨膦)以及帕米膦酸纳等,抑制骨吸收的作用特强。一种叫福善美的药物阿仑膦酸钠(商品名福善美)证实,可减轻脊柱、髋部及腕部骨折,可减少50%的骨吸收,可在绝经前使用糖皮质激素相关的骨质疏松。

(4)降钙激素是一种肽激素,能迅速抑制破骨细胞,慢的作用可以减少破骨细胞的数目,起到止痛、增强活动功能、改善钙平衡的作用,对骨折病人有止痛作用,适用于二磷酸盐、雌激素有禁忌症或不能耐受的病人。降钙素(降钙素)、鲑鱼降钙素(益钙宁)是国内常用的制剂。而以肠道外给药和鼻腔两种方式,胃肠外给药的作用时间可持续20个月以上。

(5)维生素D、钙维生素D及它们的代谢产物都能促进小肠内钙的吸收和骨骼的矿化,活性维生素D(如罗盖全、阿法骨化醇)可促进骨形成,提高骨钙素的生成和碱性磷酸酶活性。与单纯钙剂相比,服用活性维生素D更能减少骨质疏松患者发生椎体和椎体外骨折的机率。另外,维生素D和钙的联合制剂也是有效的,疗效较为可靠。

(6)氟是一种有效的骨形成刺激物,能提高椎体和髋部的骨密度,降低椎体骨折的发生率。每日少量氟,即能有效促进骨形成,且不良反应少。单氟磷酸谷氨酰胺和葡萄糖酸钙是特乐定(Tridin)的有效成分,能在吃饭时咀嚼。这种药物在儿童和发育时期是不能使用的。

每隔1~2年检查一次BMD,治疗组治疗的骨量减少和骨质疏松。如果发现骨的更新指数很高,药物应该减量。建议妇女在绝经后开始使用雌激素替代疗法,为了长期防止骨量丢失,最好在10~15年内开始。如果病人已经确诊了疾病,已经知道会引起骨质疏松,或者用药明确可引起骨质疏松,推荐同时服用钙剂、维生素D和二磷酸盐。

5.手术治疗只适用于由于骨质疏松导致骨折后的手术治疗。

以上是骨质疏松的一些最好的治疗方法,因为骨质疏松症给患者带来了极大的不便和痛苦,治疗效果很慢,一旦骨折又可能危及生命,所以一定要及时治疗。

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