钠偏低是什么原因 钠偏高是什么原因

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暖心提示:高钠血症就是钠过多症,人体内会出现血钠浓度超过145mmol/L的情况。病人的临床症状包括:乏力、头痛、易激动兴奋等,可在早期出现,然后逐渐发展为震颤、抽搐,直至昏迷甚至死于脑组织不可逆性损伤。要想预防高钠血症,首先要了解原因。

高钠血症病因

血渗压升高2mOsm/kgH2O时,正常的渗透中枢对于抗利尿激素分泌非常敏感,可促进肾脏内的水分分泌,促使口渴中枢兴奋,引起口渴中枢兴奋,可通过饮水来稀释血液。如果水缺乏或不能用水,ADH释放或活动障碍,或肾外的低渗性体液丢失,都会引起高钠血症。

1、注入NaHCO3、输入过多的高渗性NaCl等都是钠输入过多的情况,病人常伴有严重的血容量过多。

2、肾脏排钠减少:发生在右心衰竭、肾病综合征、肝硬化腹水等肾前性少尿;肾性少尿如急性钠、代谢性酸中毒、补碱如代谢性酸中毒;老年或婴幼儿肾功能不良;排钾保钠性疾病,如库欣综合征、原发性醛固酮增多症等;排钾保钠性疾病,如去氧皮质酮、甘草类排钾保钠类药物等。

3、原发性高钠血症:由口渴中枢障碍或AVP异常引起,确切病因尚不清楚。少数病例可有脑肿瘤、肉芽肿等病变或创伤、脑部血管意外等病史。

4、剧烈运动、抽搐等都会导致细胞内的小分子增多,渗透压增加,促使水进入细胞内,一般都是不长的。乳酸性酸中毒时,大量糖原分解成小分子乳酸,使细胞内渗透压过高,水分转移到细胞内,还会导致高钠血症。

5、水分摄入量不足:航海旅行或沙漠中缺少水源,昏迷、拒食、消化道病变造成饮水困难、脑外伤、脑血管意外等导致饥渴中枢迟钝或渗透压感受器不敏感,原发性饮水过少等都可能导致高钠血症。

6、失水量过大

(1)因高热、剧烈运动环境下剧烈运动所致大量出汗,可导致皮肤水分大量流失;喘息状态、过度换气、气管切开等会使水分从呼吸道流失太多;胃肠道渗透性水样腹泻也会造成这种症状,如果同时合并饮食障碍,病情会严重恶化。

(2)肾失:主要由中央尿崩症和肾性尿崩症所致,也有大量的渗透性利尿药物使用。V2受体基因异常导致了肾性尿崩症,其中有10%的病人是由于AQP2基因变异而导致的先天性肾性尿崩症。

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