发热鉴别诊断及鉴别点 发热鉴别诊断

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免疫疾病、红斑狼疮、类风湿性关节炎、类风湿性关节炎、结节性动脉周围炎、皮肌炎等都可以导致非感染性发热。眼口生殖器脂膜炎、肉芽肿疾病等罕见疾病都能导致发热。

因此,非感染性发热的鉴别诊断如下:

感染性发热:

多种传染病如细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等作用于体温调节中枢、体温中枢紊乱或各种原因导致产热、散热减少,导致体温升高超过正常范围的情况。高于1.2x109/L的白细胞计数低于0.5109/L。

不明原因发热:

一般不明原因发热的概念指所有原因不明的发热者。但是在临床上还采用狭义的发热概念,即不明原因发热。发热持续3周以上,体温在38.5℃以上,经详细询问病史、体检及常规实验室检查仍无法明确诊断者。

中枢性发热

发热是指由于中枢神经系统病变引起的体温调节中枢异常引起的发热。在确诊前应严格排除全身或局部发热引起的发热,除其他发热原因外。发热时颅内病变以颅内发热多为危重,多数病人的发热是由于颅内炎症、肺内感染、泌尿系感染所致。对中度体温升高难以解释,一时无法查明感染源或感染的原因者,不能轻易认为是中枢性发热。除药物热和其他发热的原因外,应反复寻找全身或局部性感染原因以排除感染。

持续发热:

如果口腔温度高于37.3℃,或者肛温高于37.6℃,一天到晚超过1.2℃,那就是发热。根据发热的高低,临床分度分为:低热37.4~38℃,中度发热38.1℃~39℃,超高热39.1℃~41℃超高热41℃以上,持续4周以上,属于持续性发热。

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