会阴切开及会阴裂伤修复技术与缝合材料选择指南 会阴撕裂怎么处理的

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1、如何处理陈旧性会阴裂伤?据专家介绍,陈旧性会阴裂伤即Ⅲ度会阴裂伤,是孕妇分娩时撕裂修补术后伤口愈合不佳,或是产后会阴撕裂未被发现。有关专家表示,如果患有陈旧性会阴裂伤,要及时去妇科医院进行检查和治疗,具体的会阴裂伤可分为以下几个方面:

2、如何处理陈旧性会阴裂伤?

3、(1)粘膜瓣术

4、这种方法不需缝合直肠壁,感染机会少,有其优点。如果直肠广泛缺损、疤痕多,采用分层缝合的方法,可用于直肠裂口较短的病例,影响伤口愈合。如果裂口长,为了遮盖裂口,翻开的粘膜瓣需较长,则恐远端血液循环不足。其步骤如下:

5、①外阴进行消毒。

6、②术野暴露。

7、③阴道切口及剥离阴道壁粘膜瓣在阴道后壁作倒置V字切口,形状如“半圆形”,切口两侧下端于肛门皮肤上的皱褶凹陷处。阴道以左手食指伸入阴道,大指在阴道内,用组织钳将阴道粘膜牵引,用纱布遮盖手指,将阴道壁剥离,直至裂口以上,避免粘膜瓣过薄或穿孔。这一步操作一定要小心,如果粘膜中间穿孔是前功尽弃的,只能再用分层法。

8、(2)层次化

9、具体操作如下:外阴有阴道消毒:用肥皂水、纱布擦洗外阴及阴道,用清水冲洗干净,再用新洁尔灭1∶1000冲洗外阴及阴道。直肠内置纱布,避免肠道分泌物溢出。在切开阴道前,可以再用75%的酒精消毒。

10、术野:铺消毒单,将小阴唇向两侧分开缝合于大阴唇及消毒单。

11、切开:用组织钳将破裂的直肠阴道阴道的末端夹住,在阴道粘膜与直肠粘膜交界处做切口,旁达肛门两侧凹陷的侧方,即皱褶的侧方,肛门括约肌括约肌缩入断端。去除残留的疤痕组织。阴道壁与直肠壁分离:用组织钳牵拉阴道壁,弯钝头剪刀伸入阴道直肠的分界面,钝头朝前,边向上顶边分开钝头,在中线分开阴道壁和直肠壁。用纱布盖住手指,向上和向两侧剥开,尽量离开直肠。大范围的游离面,可减少直肠壁缝合时的张力,避免缝线处裂开,影响愈合。

12、修复直肠前壁:第一层间断缝合00号肠线,未穿过粘膜。第一针头最重要,要缝在伤口顶以上,第二针在上端,间断地缝合,两针之间大约相隔1/2厘米。第二第一层第一针的上方,用连续的伦勃氏缝线法来加强和埋藏第一层。不错不错可以再缝第三层,包括一些肌纤维和结缔组织,把第二层翻进去,把直肠推到后面。

13、专家提示:陈旧性会阴裂伤修补术后应保持伤口清洁,用会阴酒精纱布垫,保留导尿管5日,大便后伤口用酒精擦洗。

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