如何判断孕妇胆汁淤积 孕妇怎么确认胆汁淤积

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孕妇可根据症状、肝功能、血常规、溶血试验、胆汁酸水平检测、病毒学检查、肝脏彩超等进行检查,以明确胆汁淤积。孕妇有胆汁淤积的可能是肝内胆汁淤积,也就是妊娠期肝内胆汁淤积症,也有可能是由于胆总管结石、胰管癌、胆管癌、胰腺炎等疾病所致。

1、症状

孕妇胆汁淤积后发生胆红素代谢障碍,临床主要表现为皮肤瘙痒、黄疸。皮肤瘙痒一般先出现在四肢,出现手痒、脚痒,再扩散到躯干、腹部等部位。有些病人还可有黄疸。

2、肝功能检查、血常规和溶血试验检查

从肝功能检测方面,可观察天冬氨酸转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、直接胆红素及间接胆红素等异常情况。通过血常规、溶血试验来排除溶血性黄疸的可能。妊娠期肝内转氨酶、谷丙转氨酶、胆红素等均有轻微升高,而碱性磷酸酶升高则比较明显。

3、妊娠期肝内胆汁淤积的测定,可作为妊娠早期诊断肝内胆汁淤积的一个可靠指标。一般情况下,如果总胆汁酸不超过10μmol/L,都是可以定诊的。

4、成像检验

一般情况下,需要做肝脏B超、CT、核磁等检查,以明确有无肝外胆道梗阻和阻塞的具体原因,明确是肝内胆汁淤积还是肝外胆汁淤积。

5、病毒检验与病理检验

甲肝、乙肝及其他病毒性肝炎所致肝细胞性黄疸可通过病毒学检查排除。如果诊断有严重的肝病,可以用肝组织活检来排除其他肝病。

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