抗菌药物临床应用指导原则ppt 抗菌药物临床应用指导原则

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不管是中医,还是西医,药物都是不可缺少的组成部分,几乎在所有疾病的治疗过程中,都要用到特定的药物。抗菌素药物是临床上比较常用的一类药物,在使用抗菌药物的时候,也要遵循一定的原则。接下来,就为大家详细的介绍抗菌药物的使用原则。

一、不同的选择

依据致病菌的种类和药敏结果选择抗菌药物。

二、施药剂量

根据治疗剂量的不同,抗菌药物的剂量范围。严重感染(如败血症、感染性心内膜炎等)和抗菌药物不容易达到的部位的感染(如中枢神经系统感染等),抗菌药物剂量宜大(治疗剂量范围高限);而单纯性下尿路感染治疗时,由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度,可应用较小剂量(治疗剂量范围低限)。

三、投药途径

1.轻感染患者可以口服给药,可以选择口服吸收完全的抗生素药物,而不需要静脉或肌内注射。严重感染、全身性感染患者初期应给予静脉给药,以确保药效;如果病情好转,能口服,应尽早转变为口服。

2.局部应用抗生素药物时宜尽量避免局部应用:皮肤粘膜局部应用抗菌药物后,很少被吸收,在感染部位不能达到有效浓度,反会引起过敏反应或产生耐药细菌,因此治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。局部应用抗生素药物仅限于少数病例,如在感染部位难以达到治疗浓度时,全身给药可作为辅助治疗。中枢神经系统感染时,某些药物可同时鞘内给药;包裹性厚壁脓肿脓腔内注入抗菌药物、局部用药、眼科感染等。部分皮肤表层及口腔、阴道等粘膜表面的感染可采用抗菌药物或外用,但应避免将主要用于全身的品种作为局部用药。在局部应用时,最好是使用不易吸收、不易产生抗药性和不易引起过敏反应的杀菌剂,青霉素类、头孢菌素类等药物不能在局部使用。耳毒的性药有氨基糖苷类不能局部滴耳。

四、施药次数

要最大限度地在体内发挥药物的药效,杀灭感染灶病原菌,应按照药动学和药效学相结合的原则给药。如果半衰期较短,应一天给药,如青霉素类、头孢类及其他β内酰胺类、红霉素、克林霉素等。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等每日一次均可(严重感染者除外)。

五、治疗过程

抗生素药物疗程根据感染的不同而有所不同,一般在体温正常、症状消退后72~96小时,在特殊情况下,适当处理。但败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎、扁桃体炎、深部真菌病、结核病等,都需要较长的疗程才能完全治愈,并防止复发。

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