低氧血症常见病因 低氧血症的常见表现

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低氧血症指的是血液中氧含量不足,动静脉氧分压(pao2)低于同年龄人群的所有正常低限,具体表现为血氧分压与氧饱和度降低。各种原因如神经中枢系统疾病、支气管炎、肺变病等引起换气和(或)通气功能问题都可能导致缺氧。由于低氧血症水平、发生速度和持续时间不同,对机体的影响也有所不同。低氧血症是儿科常见的急危性疾病之一,也是呼吸衰竭的主要临床症状之一。那低氧血症的症状是什么呢?

血压由于静脉内弥漫氧压力过低而导致血氧浓度降低,PaO2过低会立即导致CaO2和SaO2的降低;

假设血中Hb无质、量有异常转变,CO2max一切正常;

添加PaO2的减少,导致血细胞2,3-DPG升高,因此血中SaO2降低;

在低氧负荷下,低氧水平下,PaO2和血钙减少,CaO2减少;

足月动-静脉氧差没有明显减少或变化。通常,100ml的血液在流过这些组织的过程中消耗了5ml的氧气,也就是大约2.23mmol/L(5ml/dl)。在血液中,氧分散到组织中的主要驱动力是两者间的氧分压差,当低氧不足时,PaO2明显下降,CaO2明显下降,氧的弥漫速度减缓,同量血液弥漫给组织的氧浓度下降,最终导致A-VdO2和组织氧浓度下降。当在漫性氧不足时,组织利用氧的工作能力来补偿提升时,A-VdO2的变化也不明显。

皮肤粘膜变色

毛细管内所有的脱氨水浓度均为26g/L(2.6g/dl)。在低氧条件下,氧和静脉血氧合Hb浓度明显下降,而在毛细管内氧合Hb一定程度上下降,Hb浓度则有所提高。将毛细管中脱氨Hb均值的浓度值提高到50g/L(5g/dl)以上(SaO2≤80%~85%),就会导致皮肤粘膜呈现青紫色,这就是紫绀(cyanosis)。低氧漫性漫性低氧很容易发生发绀。缺氧表现为紫绀,但是氧不足的病人并不一定都是有紫绀,例如由于贫血引起的血液性氧不足,就会出现紫绀。同样,由于Hb异常增多,毛细管中的脱氨Hb成分很容易超过50g/L,所以患者也可以没有氧不足,如病理性红细胞增多症患者。

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