肝性脑病的治疗措施哪项是错误的 肝性脑病的治疗措施
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患了肝性脑病,要及时进行治疗,首先要调整患者的饮食结构,补充足够的蛋白质,饮食方面要低盐、高维生素,另外,在使用镇静药物时,一定要遵从医嘱,避免导致病情加重,要及时纠正患者的电解质和酸碱平衡,如果有出血现象,应该及时止血。
治疗肝性脑病的对策
(1)饮食调节法
肝硬化的病人通常处于负氮平衡状态,所以要补充足够的蛋白质。但是,高蛋白饮食会引起肝性脑病,所以应限制肝性脑病患者的蛋白质摄入量,保证供热量。Ⅱ-Ⅳ期患者应禁止从胃肠道补充蛋白,鼻饲或静脉注射25%葡萄糖溶液。Ⅲ-Ⅱ期病人应限制蛋白在2Og/天以内,若病情好转,可每3~5天增加10g蛋白,以逐渐增加患者对蛋白的耐受。当病人恢复完全后,每天可以摄取0.8~1.0蛋白,维持维持基本的氮素平衡。因为植物蛋白(如豆制品)含有丰富的支链氨基酸和不能吸收的纤维,能促进肠蠕动,被细菌分解也能降低结肠的pH值,能加快毒物的排出,减少氨吸收。所以,应该选择植物蛋白治疗肝性脑病。奶类营养丰富,如病情稳定可适量食用。
(2)谨慎使用镇静剂
肝硬化患者因肝功能减退,药物半衰期延长,应用巴比妥类、苯二氮卓类镇静药能激活GABA/BZ复合受体,因此,应用这些药物可引起或加重肝性脑病。如果病人出现躁狂症状,应该停用这些药物,可试用异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)等抗组胺药。
(3)修正电解质与酸碱平衡失调
肝硬化患者因进食量少、利尿过多、大量排腹等引起低钾性碱中毒,诱发或加重肝性脑病。所以利尿药用量不宜过大,大量排出腹水时应静脉输入足量的白蛋白,以维持有效血容量,防止电解质紊乱。肝性脑病患者要定期检查电解质、血气分析等,如果出现低血钾或碱中毒,要及时的进行治疗。
(4)用于止血和清除肠道出血
上消化道出血是引起肝性脑病的重要因素。所以,发生食管静脉曲张破裂出血的患者,应立即采取各种急救措施,并输入血液制品,补充充血量。消除肠道积血的方法主要有:口服或鼻饲乳果糖、乳梨醇溶液或25%硫酸镁,灌肠采用生理盐水或弱酸液(醋酸)灌肠,将乳果糖稀释到33.3%用于灌肠。
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