体外受精与妊娠期致命性心脏病相关

希腊雅典-2019年5月25日：根据欧洲心脏病学会(ESC)科学大会2019年心力衰竭会议上发表的一项研究，正在接受生育治疗的女性如果出现心力衰竭症状，应立即看医生。1

呼吸急促，双腿肿胀，夜间醒来排尿可能是妊娠相关心力衰竭的警告信号，这被称为围产期心肌病(PPCM)。PPCM影响着全世界大约1000名孕妇，并且威胁着母亲和婴儿的生命。怀孕后期或分娩后，心脏变大变弱。

“很难区分正常的妊娠不适和心力衰竭症状，”mhh研究的合著者、心脏病专家Tobias Pfeffer博士说。“我们的研究表明，接受生育治疗的女性患PPCM的风险要高5倍，所以她们应该意识到这种不适可能不是良性的。PPCM通常诊断得太晚，对预后有直接影响。”

“在所有人工受孕的女性中，妇科医生和生育医生应该建议进行心脏检查，包括分娩后或分娩前不久的超声心动图，以排除PPCM，”该研究的高级作者兼汉诺威分子研究所所长丹尼斯希尔菲克-克莱纳教授说。心脏病。

她指出，每个周期人工授精的妊娠率在10%到50%之间不等，取决于年龄和方法，这意味着如果早期没有开始怀孕或流产，女性将接受多轮治疗。“流产也会诱发PPCM，”她说。“已经表现出心脏压力或功能受损迹象的女性应该知道，另一个周期可能会增加患严重疾病的风险。”

随着成功率和负担能力的提高，通过辅助生殖技术(ART)出生的婴儿比例稳步上升，如体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)。比如德国，从2006年的1.6%上升到2016年的2.6%，丹麦从2012年的6.1%上升到2018年的10%。

研究发现，PPCM患者的低生育率非常高。尽管至少六个月频繁性交，但其中三分之一的人难以怀孕，而德国总人口中约有20%的人难以怀孕。使用抗逆转录病毒疗法的出生率是PPCM妇女的五倍：13%的婴儿是人工受孕的，而一般人口中只有2.6%。

研究人员表示，接受抗逆转录病毒治疗的PPCM患者的低生育率和高分娩率可能部分与常见的风险因素有关。希尔菲克-克莱纳教授说，“接受人工授精的女性通常年龄较大，剖腹产更常见，因此PPCM已经有两个风险因素。”"生育治疗完全导致多胎妊娠，这也增加了PPCM的机会."

合著者、汉诺威医学院学生Manuel List说，“我们也认为可能有基因变化使女性倾向于生育和PPCM，但这些分析仍在进行中。”“到目前为止，没有明确的证据表明激素治疗通常是生育治疗的一部分，会增加PPCM的风险。”

希尔菲克-克莱纳教授指出，与生育能力正常的女性相比，有生育问题的PPCM患者(包括接受生育治疗的患者)的临床结局并没有恶化。“进行体外受精或卵胞浆内单精子注射与PPCM预后不良无关，”她说。“然而，由于PPCM随后妊娠复发的高风险，PPCM患者的生育治疗对母亲和胎儿来说风险很大。”

这项研究在111名PPCM患者中进行。使用标准化问卷获得关于生育和生育治疗的信息。生育中心提供治疗细节。

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