孤独的心力衰竭患者最不可能遵循治疗建议

希腊雅典-2019年5月26日：今天在欧洲心脏病学会(ESC)会议上发表的一份研究报告显示，不到10%的心力衰竭患者符合关于盐和液体限制、每日体重和身体活动的建议。1

“孤独感是患者接受建议的最重要的预测因素，”资深作者、波兰弗罗茨瓦夫医科大学的贝亚塔扬科夫斯卡-波拉斯卡教授说。个别患者在所有领域的表现都更差。家庭成员通过提供情感支持、实际帮助和建议，在帮助患者(尤其是老年患者)顺从方面发挥着核心作用。"

未能遵循生活方式建议或频繁服药会导致心力衰竭症状恶化，并增加住院风险。因为心脏不再能有效地泵血，就会出现哮喘、脚踝和腿部肿胀、疲劳。液体回流到肺部并残留在身体的某些部位，肌肉接收的血液和氧气不足。

每日称重标志着液体潴留的恶化，而盐和液体限制有助于控制液体潴留。体育活动可以提高能量水平和生活质量。在这项研究中，475名慢性心力衰竭患者使用修订的心力衰竭依从性量表检查了他们对这四项建议的依从性。

根据建议，它被定义为“每天”或“每周三次”进行称重，以及“大多数时间”或“所有时间”进行盐、液体和运动。只有7%的患者遵循了所有四项非药物建议。服药和定期检查的依从性为58%。

近48%的人不参加体育锻炼，19%的人很少参加体育锻炼。分别约有25%和17%的人从不或很少观察到液体限制。尽管13%的人从不限制盐的摄入量，22%的人很少限制盐的摄入量。超过一半的患者(54%)每周体重不足一次，17%的患者每周体重不足一次。

简考斯卡-宝丽教授说：“令人担忧的是，不到十分之一的患者遵循了所有的生活方式建议。”。“我们还发现，女性的依从性低于男性，65岁以上的患者得分低于年轻患者。”

多变量分析显示，孤独感、更多并发症和更多身体限制性心力衰竭是不遵守这四项建议的独立预测因素。

研究作者娜塔莉亚？wi？Toniowska说：“患有共病的患者可能会发现很难理解并遵循所有的医学建议。比如心力衰竭、肾病患者服用10片以上，有些说明可能会相互冲突。”

詹科夫斯卡-宝丽教授说，医生和护士需要鼓励心力衰竭患者采取更好的自我护理。“例如，患者需要关于如何锻炼的明确书面说明，短信或电话可以作为提醒。她说：“重要的是检查患者是否理解建议，定制建议，并在每次就诊时评估依从性。”

如果朋友和家人接受他们的饮食限制，那么心力衰竭患者可以过正常的社交生活。Wi？wi？托尼奥斯卡指出。“心力衰竭患者很难坚持生活方式建议。尤其是家庭成员影响很大。让他们参与做饭、身体活动和提醒检查体重是个好主意。”

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