与阿片类药物过量死亡相关的社会因素

波士顿医疗中心格雷肯成瘾中心(Grayken Addiction Center)领导的一项新研究表明，在马萨诸塞州，涉及另一种物质的阿片类药物过量死亡现在已经成为常态，而不是例外。

研究人员分析了马萨诸塞州公共卫生部阿片类药物过量死亡的数据，显示82%的死亡涉及阿片类药物和另一种物质，包括兴奋剂。同样重要的是，研究人员还发现，特定的社会人口因素和健康的社会决定因素与多种阿片类药物相关的过量死亡有关。

发表在《药物和酒精依赖》杂志上的这项研究结果表明，迫切需要解决影响使用多种物质的物质使用障碍患者的社会障碍，如无家可归、精神健康问题和被监禁者的成瘾治疗，以减少多种物质的使用和随后的过度死亡。

使用多种物质，或同时使用多种物质，在患有阿片类药物使用障碍的个体中越来越常见。虽然以前的研究广泛研究了阿片类药物过量死亡和健康的社会决定因素，但没有研究侧重于多种物质和非多种物质过量死亡以及与这些死亡相关的社会因素。这项研究希望找到这些因素。

BMC与马萨诸塞州公共卫生部门合作，利用马萨诸塞州公共卫生数据仓库的数据分析了2014年至2015年与阿片类药物相关的过量死亡，该数据仓库连接了各州各机构的数据。他们查了死后的毒理数据来确定死亡时存在的药物，并把它们分成三类——只有阿片类药物；阿片类及其他无兴奋剂物质；含或不含其他物质兴奋剂的阿片类药物。

在该研究的两年期间，马萨诸塞州有2，244例阿片类药物相关的用药过量死亡，并提供了毒理学结果。在这些死亡病例中，17%只有阿片类药物，36%有阿片类药物和兴奋剂(主要是可卡因)，46%有阿片类药物和其他物质，但没有兴奋剂。数据还显示，24岁以上的人、非农村居民、患有共病的精神病患者、非西班牙裔黑人居民和最近无家可归的人在死亡时比单独使用阿片类药物更有可能在系统中遭受阿片类药物和兴奋剂(如可卡因或甲基苯丙胺)的影响。

“作为提供者，这些研究结果表明，不仅迫切需要解决和治疗阿片类药物使用障碍，还迫切需要解决和治疗患者滥用的其他物质，”第一作者约书亚巴罗卡斯医学博士说，他也是BMC的传染病医生和助理教授。波士顿大学医学院医学。他说，面临的挑战是，尽管有FDA批准的药物来治疗阿片类药物使用障碍，但没有有效的药物来治疗其他物质，如可卡因或安非他明。

此外，数据清楚地表明，未经治疗的精神疾病和健康的社会决定因素是过度死亡的风险因素。具体来说，那些无家可归或患有精神疾病的人更有可能使用阿片类药物和兴奋剂，需要做更多的工作来确定如何更好地吸引这些人接受治疗。“为了真正改变和降低阿片类药物过量死亡的风险，我们必须解决无家可归和获得心理健康服务等问题。这意味着不仅要投资治疗，还要实施量身定制的计划，解决获得医疗服务的具体障碍。”

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