脑损伤的血液标志物与无症状头部碰撞相关

密歇根大学的研究人员发现，在高加速度头部撞击后，创伤性脑损伤的两种生物标志物tau和泛素C-末端水解酶L1的血清水平升高，即使没有脑震荡的临床诊断。他们的完整发现发表在今天的《神经外科杂志》上。“高中足球运动员临床无症状高速头部撞击导致脑损伤的标志物”一文由医学博士Jacob R. Joseph及其同事发表。

在美式足球中，运动员经常受到不同强度的头部撞击，撞击可能会也可能不会产生脑震荡的临床症状和体征。有时很难判断这些撞击是否会导致大脑损伤，以及损伤的程度。目前，神经成像技术通常无法检测头部撞击导致的脑损伤，一些运动员可能不会注意到细微的症状，或者可能不愿意报告自己的症状以避免被踢出。

研究人员使用基于头盔的加速度计和创伤性脑损伤(TBI)血清生物标志物的测量来检查高加速度头部撞击(HHI)的影响，并具体回答了以下问题：即使没有脑震荡的临床症状，HHI也会导致TBI生物标志物的血清水平升高吗？在高中橄榄球赛季，运动员中TBI标志物的纵向分布是怎样的？

来自高中球队的16名足球运动员佩戴头盔加速器，在2016年足球赛季的练习和比赛中测量并记录所有头部撞击数据。HHI定义为线性加速度大于95g且旋转加速度大于3760弧度/s2的头部碰撞。在整个足球赛季中，总共记录了7756次头部撞击，其中只有11次(0.001%)符合HHI标准。六名运动员在赛季的某个阶段经历了一次或多次HHI；另外五名没有经历过HHI的运动员作为对照组。

运动员的血液样本在本赛季不同阶段检测了以下TBI标志物的血清水平：tau、泛素C端水解酶L1(UCH-L1)、神经丝轻蛋白、胶质纤维酸性蛋白、血影蛋白分解产物。

结果显示，运动员持续HHI后血清tau和UCH-L1水平显著升高，而未经历HHI的运动员显著升高。当作者检查整个赛季的TBI生物标志物水平时，他们还发现，在没有脑震荡诊断的运动员中，季后tau和UCH-L1的水平与季前水平相比显著增加。

UCH-L1是神经元损伤的生物标记，而tau是轴突损伤的生物标记。在他们的前瞻性观察队列研究中，Joseph和他的同事发现，在高中球队的足球运动员中，神经元和轴型头部损伤的生物标志物与HHI之间存在相关性。此外，作者还发现，神经元和轴的头部损伤生物标志物的增加与整个足球赛季期间的运动员，甚至是没有HHI暴露的运动员之间存在相关性。

约瑟夫博士评论了这项小型实验研究的重要性：“这项研究表明，无症状的高加速度头部效应仅占所有效应的0.001%，这可能与脑震荡的影响范围相同。目前尚不清楚创伤性脑损伤的血液生物标志物是否升高，以及损伤是否具有临床意义。然而，我们很兴奋，因为它可能提供一种新的方法来降低年轻运动员的风险。具体来说，我们认为技术进步和游戏规则的改进可能会减少HHI”。

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