21种不适合与维生素B6合用的药物

21种不应与维生素B6合用的药物。维生素B6主要包括三种形式：吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺，它们可以相互转化。

在临床应用中，主要用于补充维生素B6，防治维生素B6缺乏症，缓解妊娠呕吐，治疗新生儿遗传性维生素B6依赖综合征。其注射制剂还可用于抗癌药引起的放射病和呕吐，预防环丝氨酸中毒、异烟肼中毒等。其外用制剂可用于脂溢性湿疹、皱纹皮肤等。

此外，它对治疗遗传性铁粒幼细胞性贫血和白细胞减少症也有效。随着其在临床上的广泛应用，逐渐发现其还可用于治疗撤奶、抗震颤麻痹、治疗妊娠期糖尿病等。治疗中偶尔会出现联合用药的情况，所以掌握维生素B6与药物的联合用药非常重要。

1.左旋多巴和维生素B6

左旋多巴单独与维生素B6合用时，维生素B6是多巴脱羧酶的辅酶，可加强多巴脱羧酶的活性，促进左旋多巴在脑外脱羧为多巴胺，从而减少左旋多巴进入中枢神经系统的量，降低其疗效。

在使用左旋多巴丝肼或左旋多巴-卡比多巴时，维生素B6可通过血-脑脊液屏障促进左旋多巴在脑内脱羧为多巴胺，可提高脑内多巴胺的含量，提高疗效。因此，建议在单独使用左旋多巴时，应禁用左旋多巴和维生素B6的联合用药，而推荐左旋多巴和卡比多巴的联合用药。

2.复方木香铝镁维生素B6

复方木香铝镁是一种胃粘膜保护剂，与维生素B6合用时会干扰维生素B6的吸收或消除，从而影响其疗效。因此，应避免两种药物合用。

3.药用炭和维生素B6

药用炭是一种吸附剂，可用于治疗腹泻和胀气。它有很强的吸附作用，其吸附作用对维生素B6的疗效有一定的影响。具体影响程度与剂量关系很大，不宜两药合用。

4.叶酸和维生素B6

维生素B6和叶酸同时服用时，维生素B6可抑制叶酸在胃肠道的吸收，促进叶酸的快速分解，从而降低疗效。因此，建议两种药物错开时间服用，间隔1小时。

5.苯妥英钠和维生素B6

由于维生素B6可增加肝酶的活性，大剂量苯妥英钠合用可显著降低其血药浓度，降低其代谢，增强其疗效和毒性反应。但是，这种情况并不是所有患者都会出现。因此，建议密切监测苯妥英钠水平和两药合用后患者的抗惊厥能力。如果出现副作用，及时停药或对症治疗。

6.鱼精蛋白和维生素B6

异烟肼是一种维生素B6拮抗剂，能增加维生素B6的肾脏排泄。因此，服用异烟肼进行治疗的患者应适当增加维生素B6的剂量。

7.茶碱药物和维生素

维生素B6与茶碱类药物合用时，茶碱类药物的口服吸收率会明显降低，茶碱类药物的血药浓度达不到治疗浓度，反复出现支气管痉挛，使其平喘作用减弱。因此，当维生素B6与茶碱药物合用时，应密切监测茶碱药物的临床和血清浓度。如果茶碱类药物口服吸收效果不好，应考虑更换速吸收片或液体制剂进行对症治疗。

8.喹诺酮类和维生素B6

由于维生素B6可降低喹诺酮类药物的口服生物利用度，并显著减少其在体内的吸收，建议调整剂量或错开两药合用。

9.肼和维生素B6

大剂量维生素B6可明显减少肼屈嗪的吸收或增强其肝脏代谢。因此，应注意剂量的选择和用药时间间隔的调整

甲砜霉素和维生素B6的组合可拮抗维生素B6的作用，并增加其肾脏排泄，导致贫血和周围神经炎。因此，在两种药物合用时，应适当增加维生素B6的作用。

1.雌激素药物和维生素B6

雌激素类药物与维生素B6合用可降低体内维生素B6的活性，故两药合用时应适当增加维生素B6的剂量。

12.环磷酰胺和维生素B6

环磷酰胺对维生素B6有拮抗作用，可增加维生素B6的肾脏排泄率，易引起贫血或末梢神经炎。因此，两种药物应慎用。

13.青霉胺和维生素B6

青霉胺能拮抗维生素B6的作用。因此，对于长期接受青霉胺治疗的患者，建议增加维生素B6的剂量。你可以每天服用25毫克维生素B6。

14.普通胰岛素和维生素B6

维生素B6与普通胰岛素合用可导致血糖下降，故普通胰岛素与维生素B6合用时应适当减量。

15.丝裂霉素和维生素B6

维生素B6注射液不应与丝裂霉素一起静脉注射。维生素B6可显著降低丝裂霉素的疗效。因此，两种药物不应同时静脉给药。如有必要合并使用，建议更换输液通道或冲管后使用。

16.阿昔洛韦和维生素B6

阿昔洛韦注射液和维生素B6注射液的混合液稀释后，输液瓶内会立即出现浑浊和絮状物，所以两种药物要分开静脉滴注。

17.泮托拉唑钠和维生素B6

泮托拉唑钠和维生素B6注射液稀释后会产生沉淀或变色，应分开静脉滴注。

18.炎琥宁和维生素B6

炎琥宁注射液和维生素B6注射液混合稀释后会迅速出现白色絮状沉淀，静置10小时以上沉淀仍存在且不会消失，故两药应分开存放。

19.清开灵与维生素B6

清开灵注射液与维生素B6注射液混合稀释后颜色澄清透明，但是放置20分钟后混合液会变成淡黄色浑浊液，放置25分钟以后会出现结晶沉淀，因此两药物应分开单独静滴。

20.痰热清与维生素B6

疼热情注射液与维生素B6注射液混合稀释后颜色会立刻变浅，并有絮状或大颗粒状混浊，之后慢慢形成沉淀，因此两药物应分开单独静滴。

21.喜炎平与维生素B6

喜炎平注射液与维生素B6注射液混合稀释后溶液立即变成白色浑浊絮状物，因此两药物应分开单独静滴。

维生素B6是人体脂肪和糖代谢的必需物质，女性的雌激素代谢也需要维生素B6，因此许多女性会因服用避孕药导致情绪悲观、脾气急躁、自感乏力，但是每日补充维生素B6 60mg后症状可以得到有效缓解，而对于患有经前期紧张综合征的女性患者，每日服用50-100mg维生素B6可以有效缓解月经前眼睑、手足肿胀、失眠以及健忘等症状。由此可见维生素B6可以有效防治某些妇科疾病。

维生素B6看似普通的药物，但是在使用时需注意的问题颇多，在使用时如果使用不当则会加重周围神经炎，或者是降低治疗效果，因此应该正确认识维生素B6，科学合理使用维生素B6。一般而言，对于维生素B6的摄入剂量，成年人建议摄入量为每天1.2mg。

对于维生素B6缺乏的成人，建议的使用剂量为一日10-20mg，连续3周，症状好转后，减量为2-5mg/d,根据症状连续用药数周即可。对于婴幼儿和儿童来说，维生素B6每日适宜摄入量建议为6个月以下的婴儿为0.1mg，较大婴儿增加为0.3mg，1～3岁为0.5mg，4～6岁为0.6mg，7～13岁为0.7～0.9mg，14岁以后为1.1～1.2mg。

婴儿如静脉注射10mg维生素B6，可立即缓解由维生素B6缺乏所引起的抽搐;如用10mg/d口服，需1～2周方可缓解。由此可见，不同的剂型给药剂量也是不同的。

在使用维生素B6时，除了要注意不宜口服的药物外，还应注意不宜配伍的注射制剂，由于维生素B6与其他注射制剂混合稀释后多会出现变色、沉淀等现象，因此为安全起见，建议单独静脉滴注或者在使用过程中注意输液管道的更换，以免出现不良反应。

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