消化不良疗法可以减缓肾功能衰退 提高晚期CKD的生存率

定义为血清碳酸氢盐低于22 mmol/L [2]。代谢性酸中毒常见于CKD期(eGFR 30 ml/min/1.73 m2)人群，与肾功能恶化直接相关。代谢性酸中毒是一个问题，因为它与并发症有关，如骨骼疾病、肌肉萎缩、高钾血症(高钾血症)、胰岛素抵抗、高胆固醇血症(高脂血症)和肾功能更快下降-血清肌酐升高-死亡风险增加[3]。

国际指南建议，当血清碳酸氢盐浓度低于22 mmol/l时，CKD患者应口服碳酸氢钠，使血清碳酸氢盐维持在正常范围内，除非有禁忌症[2]。然而，直到最近，很少有研究测试碳酸氢盐治疗在改善代谢性酸中毒方面的有效性或其对CKD患者的潜在益处。

在布达佩斯举行的ERA-EDTA会议上首次宣布的UBI试验结果，现在为碳酸氢钠治疗晚期CKD患者代谢性酸中毒的益处提供了强有力的证据。

一项前瞻性、开放性、随机对照试验将740例CKD-3b和CKD 4期患者分为碳酸氢钠组(376例)和标准治疗组(364例)。患者的平均年龄为67.8岁，肌酐清除率为30毫升/分钟，血清碳酸氢盐为21.5毫摩尔/升.三年结束时，随机分配到碳酸氢钠组的患者肌酐水平加倍：6.6%，而接受标准治疗组为17.0%，p 0.001。这将肾脏疾病进展的相对风险降低了64%(风险比[HR]0.36；95%可信区间[CI]0.22-0.58；p 0.001).

同样，碳酸氢钠组出现RRT的可能性显著降低。在研究结束时，接受碳酸氢钠治疗的患者中有6.9%开始RRT，而标准治疗组为12.3%——相对风险降低了50%(p=0.004；HR:0.5；95% CI:0.31-0.81；p=0.005)。用碳酸氢钠治疗的患者的死亡风险也明显低于3.1%，而标准治疗组为6.8%——相对风险降低了57%(p=0.004；HR 0.4395% CI 0.22-0.87；p=0.01)。碳酸氢钠治疗耐受性良好，对血压、总体重或住院治疗没有显著影响。

“有相对较少的治疗方法可以减缓慢性肾病的发展。作为肾病学家，我们使用碳酸氢钠纠正CKD患者的代谢性酸中毒一段时间，但没有明确的益处证据。首席研究员Antonio Bellasi博士总结说：“我们的研究表明，非常划算的治疗是安全的，可以提高肾脏和患者的存活率。

　　免责声明：本文由用户上传，与本网站立场无关。财经信息仅供读者参考，并不构成投资建议。投资者据此操作，风险自担。 如有侵权请联系删除！