髌骨韧带断裂最好的治疗方法（髌腱断裂的治疗方法有哪些）

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1.保守疗法

对于部分髌腱断裂，使用伸膝腿石膏3 ~ 6周，拆石膏后进行功能锻炼。方法类似于股四头肌肌腱部分断裂。

2.药物

药物治疗可以缓解受伤后的疼痛症状。临床上一般使用阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药。此外，还有选择性环氧酶抑制剂，如美洛昔康、塞来昔布、依托考昔、艾瑞等。

3.外科疗法

该手术用于急性完全性髌腱断裂和陈旧性断裂的重建。

1.骨槽骨轨缝合修复：急性骨折如果在髌骨下极骨与肌腱交界处，可采用骨槽骨轨缝合修复。在髌骨下极背面做一横向骨槽，在骨槽内钻3 ~ 4个骨槽至髌骨上极，用不可吸收线缝合髌骨肌腱断端，留3 ~ 4个长尾，通过骨槽打结至髌骨上极，使断端与骨槽重合。打结固定前，注意调整髌骨的高度和倾斜度。髌骨的位置不能太低，以髁间窝高度以下膝关节屈曲45为标准。术后将长腿石膏伸至膝关节位置4 ~ 6周，同时进行股四头肌力量锻炼。拆石膏后，在支具的保护下，可以练习膝关节活动度。当股四头肌力量足够强，膝关节活动度达到90时，可以去掉支具。

2.环形交锁缝合修复：如果急性髌腱断裂在软组织内，可用环形交锁缝合修复。近端断端通过骨管在髌骨内缝合打结，远端断端通过胫骨结节横骨管缝合。术后长腿石膏制动4 ~ 6周，功能锻炼如上。

3.半腱肌或股薄肌加强缝合：对于急性软组织中段骨折的髌腱，修复时应采用半腱肌或股薄肌加强缝合。取膝关节正中切口，保留半腱肌远端，用肌腱剥离器切断肌腱近端，肌腱尽量长。取出的肌腱首先在胫骨结节处通过一条内低外高的斜骨道到达外侧远端，然后上行至髌骨下极外侧，再通过髌骨下极横骨道至髌骨内侧，再下行至肌腱端缝合。如果不够强壮，可以用股薄肌反方向加强。术后处理同其他修复。

4.肌腱移植：重建陈旧性髌腱断裂有三种方法：直接缝合加固、同种异体肌腱移植和人工肌腱移植。无论采用哪种方法，都要注意髌骨的位置和高度，股四头肌的旋转和张力。术前拍摄双侧对比膝关节侧位X线片，了解髌骨的位置和高度。术中髌骨下极不应低于股骨髁间窝水平。肌腱重建完成后，股四头肌肌腱张力应保持在90，肌腱拉伸后有1 ~ 1.5 cm的活动度。缺损后髌腱长度不足时，可延长股四头肌Z形腱，但要拍术中X线片确定髌骨位置，在适当位置固定缝合髌骨，并用半腱肌或股薄肌加强。最常用的肌腱移植是跟腱移植。用跟骨块移植跟腱，首先在胫骨结节上做一个宽1.5 ~ 2厘米、长2.5 ~ 3厘米、深1.5 ~ 2厘米的骨槽，然后将跟骨块插入骨槽内，用两块皮质固定

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