诊所事故接连发生 是时候注意了！

一大早，病人肚子疼，来门诊看病。一瓶654-2没喝完是做不出来的.

据城市现场报道，事情发生在江西省南昌市解放东路一家诊所。10月16日上午9时许，死者黄某一大早因胃部不适，在朋友陪同下到附近诊所就诊。据黄的一个朋友说，当时黄的血压并没有异常，医生就开了药给他打针，开了止痛针654-2和血栓通。结果黄输液昏迷了一半。

诊所声明称，黄某自称心脏没有问题，就是肚子疼。医生劝他去大医院治疗。黄坚持先在诊所挂水，但还没挂到血栓通。第一瓶止痛针654-2没挂就突然去世了。他们怀疑死者生前对自己的病情了解不够。

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64-2对于基层医生来说并不陌生。关键时刻用不好就会死？

俗话说，药有三毒，尤其是在不可避免不良反应的前提下使用一些注射剂。对临床医生的最低要求是牢记其适用症状和可能的不良反应。

64-2又名山莨菪碱，主要用于治疗感染性休克、有机磷中毒、平滑肌痉挛、血管痉挛等引起的循环衰竭、突发性耳聋、眩晕及各种神经痛。不良反应包括：口干、面红、轻度瞳孔散大、视力模糊等。如果用量过大，会出现类似阿托品中毒的症状。很少有人注意到它在使用时有一个禁忌，就是脑出血、青光眼的急性期严禁使用。

此外，654-2不仅可以缓解疼痛，还可以加快心率，增加心肌需氧量。但随着心率的增加，心脏所做的有效功也会减少，从而加重冠状动脉供血不足，诱发冠心病患者心律失常或心肌梗死，也可能导致意外。

但是这次事故到底是什么导致了病人的死亡，真相还在调查中，我们这里还不能下结论。近年来，经常出现因输注654-2而引起事故的报道，因此不排除其死亡的可能性。

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从视频资料看，诊所医生初步认为死者有食管痉挛，并指导患者静脉注射654-2止痛。

654-2作为一种M受体阻滞剂，确实可以用于降低平滑肌的张力，也常用于缓解胃肠绞痛、胆道痉挛等胃肠疾病。但我们也发现其之前的说明书中有注明，急腹症诊断不明的情况下，不要轻易使用本品。

而且为了减少可能出现的副作用，654-2在临床上基本推荐肌肉注射使用，静脉给药只在抗休克、有机磷中毒等危急情况下使用。

从诊所工作人员反映的情况来看，诊所给黄某的给药方式是静脉给药，药效是通过静脉直接传导的，不良反应发生的概率可能会增加。

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患者来看病是因为多种情况，一纸输液处方下去，可能会出现各种情况。很多时候，如果没有防范，一旦出事，总有后悔的时候。面对接连发生的事故，我们必须注意：

第一，不输液不输液。

我们不是外人，深知输液的风险和危害。无论从国家政策层面，还是患者安全层面，还是个体户风险层面，输液都不是长久之计。

第二，应避免熟悉用药。

如果暂时不能完全脱离对输液的依赖，一定要提高警惕，巩固用药基础知识。要清楚哪些药物是特殊病人要慎用的，哪些药物是老人、儿童、孕妇禁用的。

第三，手册的修订需要跟进。

根据一些基层医务人员反映的情况，我院部分药品的不良反应

根据这个病例，诊所表示，黄某生前很可能对自己的病情了解不够。患者在连自己目前的病史和既往病史都不知道的情况下前来就诊。如果当时不能确诊为该病，不要轻易接受医生，也不要基于初步判断轻易给患者用药。

看起来你不拒绝对病人很好很体贴，但在医疗风险面前你和病人一样软弱。如果能上去，你的能力是解决不了的，那么寻求上级机构的帮助进行推荐也未尝不可！

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