机器人胰腺移植为1型糖尿病肥胖患者带来希望

对于对胰岛素反应差或患有其他严重医学并发症的1型糖尿病患者，胰腺移植为治愈提供了希望。然而，需要胰腺移植的肥胖候选人往往因为效果不佳而拒绝手术，包括切口感染率高，这与移植器官失败和丢失的风险增加有关。

但是现在，UI Health的外科医生已经证明，患有1型糖尿病的肥胖患者可以在机器人手术中安全地进行胰腺移植。他们的研究成果发表在《国际移植》杂志上。

“在过去的几十年里，糖尿病患者的肥胖发病率急剧上升，”UIC医学院的外科助理教授、论文的第一作者Mario Spaggiari博士说。“我们已经证明，通过使用机器人手术技术，这些人可以被安全地移植，这意味着那些以前被拒绝的人可以使用这种可以大大提高他们生活质量的手术。”

接受胰腺移植的糖尿病患者通常可以停止服用胰岛素，但必须坚持抗排斥药物治疗方案。用于治疗1型糖尿病的胰腺移植不是该疾病的一线治疗，并且仅在对胰岛素注射没有反应并且患有由其糖尿病引起的其他严重并发症的患者中进行。

目前，开放式外科技术用于外科手术，其中形成单一的长切口。切口越长，伤口感染的风险越高，可能导致植入的器官失效。机器人胰腺移植可以使用一个5厘米的小切口进行，新器官将滑入体内，机器人手臂的4个1厘米切口将被操作。

UIC医学院教授兼外科主任Enrico Benedetti博士和他的同事们率先将机器人手术用于肥胖患者的肾移植，这些患者往往因预后不良而拒绝手术。Benedetti是本文的合著者。

Spaggiari，Benedetti和他们的同事回顾了截至2018年12月的四年期间在UI Health接受手术的胰腺移植患者的记录。在此期间，49名患者接受了胰腺移植。77%的患者患有1型糖尿病，70%的患者患有需要透析的终末期肾病。患者的平均年龄为43岁。

身体质量指数等于或高于30(表明肥胖)的患者使用机器人辅助手术技术进行手术。其中，10个程序是自动执行的，39个程序是使用传统的开放手术技术执行的。接受机器人辅助胰腺移植的10名患者中，有8名也在手术中接受了肾脏。在通过传统外科技术接受胰腺的39名患者中，37名患者也接受了肾脏。

与接受传统开放式移植的患者相比，接受机器人辅助手术的患者失血量更少，两组患者的并发症发生率相似。接受机器人手术的患者术后住院时间更短。接受机器人胰腺移植的患者没有任何伤口并发症。

“我们认为，机器人技术也可以用于改善那些需要它的人，因为切口感染，这是正常体重的胰腺移植患者失去移植器官风险更高的预后，”该论文的合著者Enrico Benedetti博士说。

45岁的Ellys Martinez来自伊利诺伊州普莱恩菲尔德，于2018年3月在UI Health接受了胰腺和肾脏移植的联合治疗。马丁内斯从小就患有1型糖尿病。她的糖尿病最终导致肾衰竭，这要求她在1月份进行透析。由于透析导致的运动能力限制和水潴留，她被认为超重，不能在其他医院进行胰腺移植。

“我在其他医院被告知，为了获得胰腺，我必须减肥，”马丁内斯说。“我的肾被切除了，但是因为胰腺移植，他们不想做手术，因为我的体重需要一个大切口。但当时我很难减肥，因为我太累了，而且很臃肿。”

最终，马丁内斯来到UI Health，能够使用微创机器人手术接受肾脏和胰腺。

“我实际上是一个非常好的食客——我吃的东西大多是有机的，我知道我可以在移植后减肥，但只有UI Health给了我证明这一点的机会，”她说。

马丁内斯在移植后能够服用胰岛素。到目前为止，她已经瘦了20多斤，还在继续减肥。她每天都期待着感觉越来越好。

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