达特茅斯研究调查了护理管理和医疗保健ACO结果之间的关系

达特茅斯卫生政策和临床实践研究所(Dartmouth Institute of Health Policy and Clinical Practice)本周在JAMA Online Open上发表的一项新研究发现，责任医疗组织(ACO)报告的护理管理和协调活动与复杂患者的改善结果或支出减少无关。需要。

具有复杂医疗和社会需求的患者——例如，体弱或患有多种慢性疾病的老年人——通常难以驾驭医疗保健系统，因为他们的护理通常分散在许多从业者和环境中。因此，他们的护理质量和不必要的费用之间存在差距，导致与医疗保险相关的费用不成比例。

随着它们在医疗保健中的普及，ACO采用了各种护理管理和协调策略来解决这些问题。

为了确定这些策略对改善患者结果和降低医疗成本的影响，研究人员使用医疗保险索赔数据和国家责任医疗组织调查进行了一项横断面研究，包括来自244个医疗保险共享储蓄计划ACO的调查。

在他们的分析中，该团队研究了超过140万名具有复杂健康和社会需求的医疗保险受益人。他们计算了一个指数得分(根据服务强度对患者进行分组)，测量了自我报告的护理管理和协调活动，然后将其与医疗保险索赔相关联。感兴趣的主要结果包括护理质量、保健利用、支出和与保健系统的互动。

虽然研究人员发现ACO报告的护理管理和协调活动与此类患者的支出差异或测量结果无关，但在解释结果时应考虑研究的局限性。

达特茅斯学院副教授、该研究的资深作者凯莉科拉博士解释说：“我们研究中最重要的限制是它的横截面性质，不允许因果解释。”“纵向分析可以评估护理管理的接触时间是否会对健康结果产生影响。”

未来照顾有复杂需求的患者的努力应该评估在其他环境中发现有效的策略是否被使用，如果是，为什么它们不能达到预期。

“这个领域需要更多的研究，”科拉说。“特别是卫生系统之外的护理管理的其他组成部分——如住房、交通、社会支持和食品安全——及其对成本和健康的影响也应得到研究。”

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