门诊抗生素过于苛刻

根据IDWeek 2018的研究报告，临床医生为感染相关诊断开抗生素的时间几乎占一半，有五分之一的处方没有亲自看过。这项研究是首个针对门诊抗生素的研究处方，分析了来自514个门诊诊所的500，000多份处方。

先前的研究发现，抗生素经常被用于治疗某些症状(如喉咙痛或咳嗽)。

这些类型的疾病大多是由病毒引起的，因此它们不能从抗生素中受益，抗生素只能治疗细菌感染。

“我们研究了所有门诊抗生素处方，结果显示，不管症状如何，滥用这些药物都是一个巨大的问题，”该研究的主要作者兼普通内科主任杰弗里a林德(Jeffrey A. Linder)博士说。芝加哥西北大学费恩伯格医学院老年医学杂志。“我们发现，近一半的情况下，临床医生要么出于不好的理由开出抗生素，要么根本没有提供理由。当你考虑到约80%的抗生素是门诊处方时，这就是一个问题。”

这项研究由医疗保健研究和质量局(AHRQ)资助，分析了2015年11月至2017年10月期间，514家诊所的2413名临床医生为279169名患者提供的509534张门诊抗生素处方。开处方者包括医生、主治医师、实习护士和专科助理，包括初级保健内科、妇产科、家庭医学、皮肤科、心脏科和胃肠科。研究人员确定，46%的抗生素是在没有感染相关诊断的情况下开出的：29%的人注意到了感染诊断以外的事情(如高血压或年度访问)，17%的人没有明确的诊断。研究人员假设其中一些与仓促的诊断代码有关，

20%的抗生素处方是在个人门诊之外开具的，其中大部分是通过电话开具的(10%)。其他人被允许通过电子健康记录系统开处方，但没有机会收集关于症状或测试的信息(4%)、补充剂(4%)和在线门户网站(1%)。在某些情况下，这可能是合适的，例如患有复发性尿路感染的妇女或青少年服用抗生素治疗痤疮。研究人员将分析哪些处方适合下一阶段的研究。

“尽管40年的随机对照试验表明，抗生素对大多数咳嗽和鼻窦感染没有帮助，但许多人确信，不使用抗生素不会好转，特别是要求医生要求使用抗生素，”林德博士说。“不幸的是，在繁忙的诊所里，最有效的方法是使用抗生素处方。我们需要了解更多的数据，但我们认为，有许多针对感冒、流感和非特异性症状(如感觉不适)的抗生素处方。抗生素一点帮助都没有。”

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