移植通常是急性肝衰竭或慢性肝病患者的最后手段
几十年来,供体肝脏一直被冷却并运送到受体体内。但并不是所有的器官都能在这个过程中存活下来。一个温和的替代冷却箱的方法是保持肝脏处于物理状态。研究人员现在首次在传统冷却方法的大规模研究中使用这种方法——结果令人满意。
肝脏是我们身体的中心代谢器官。如果它们的功能受到干扰,机体就会充满毒素,不再形成凝血因子等重要物质。因此,对于患有急性肝功能衰竭或慢性肝病的人来说,器官移植是最后的手段。但是对捐赠肝脏的需求很大,而且等待名单很长。出于这个原因,医生越来越多地求助于仍然有效但尚未处于最佳状态的器官——例如,由于捐赠者的预存状况。
问题:特别是那些严重受损的供体肝脏通常无法在运送给患者的过程中存活。几十年来用于冷却器官并将其储存在冰箱中的方法经常被证明对这些肝脏是致命的。所以,比如预装的器官,一般容易出现所谓的再灌注损伤——如果新鲜血液在长时间低灌注后再次流过组织,就可能出现。此外:只有当为时已晚时,医生才会注意到这一过程中器官的威胁性损失。因为在冷却状态下,他们无法检查肝脏的功能。然后抑制器官正常的细胞活动。
自然环境
一段时间以来,研究人员一直在寻找一种更好的方法将肝脏从供体移植到受体。在过去的几年里,寻找替代品的工作集中在所谓的常温机械灌注(NMP)上。在这样做的过程中,肝脏被运送到一个装置中,该装置以某种方式假装仍然存在于机体中。它保持体温,并通过管子提供富氧血液、营养物质和特殊药物。与这种人造血液相连,它继续在体内发挥作用,甚至可以保持存活长达24小时。此外,医生可以立即发现即将发生的损害,并在必要时采取对策。
来自牛津大学的David Nasralla和他的同事们现在已经完成了第一个涉及临床比较的随机对照试验:更多患者的好处是什么——来自冷冻器的供体器官还是通过血液的运输?在他们的研究中,他们将220个被删除的肝脏移植物随机分为两组:一组被冷藏,另一组用NMP方法移植给患者。事实证明,尽管使用NMP方法的患者获得了保存更长时间的器官——从采集到移植的时间延长了54%。然而,据科学家报道,这些肝脏可以在体外更好地存活。
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