中枢和周围面瘫的鉴别要点 中枢和周围面瘫的鉴别

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区分中央性面瘫和周围性面瘫,可从病因、面神经损伤部位、年龄、起病速度、临床表现、检查、治疗等方面加以鉴别。

一、中央型面瘫

1、面瘫的病因多种多样,主要与脑梗、脑出血、脑炎、脑外伤、脑脱髓鞘代谢性自身免疫性疾病有关;

2、损伤面神经的部位:受损的面神经多位于面神经核以上;

3、年龄段:一般好发于60岁以上的人群;

4、发病速度:发病较快,可在发病数秒或数分钟内发病;

5、症状:可引起脸下1/4面瘫,表现为口角歪斜、眼球活动或睁眼无影响,额纹正常;

6、检测:需要通过头部磁共振等影像学检查确定病变的部位;

7、处理方法:需要对中枢性疾病进行溶栓、脑梗取栓治疗等,遵医嘱使用阿司匹林、阿托伐他汀可以起到预防和治疗的作用。同时进行康复治疗后,面瘫中枢性康复效果也会有所提高。

二、周围性面瘫

1、起因:最常见的是面神经炎,是由病毒、细菌感染引起的免疫反应;

2、损伤面神经的部位:损伤的面神经多位于面神经核及面神经核之下;

3、年龄段:一般在20-50岁的人群中比较好;

4、发病速度:可发生于起病时间数小时或数天;

5、症状:同侧面神经受损,表现为同侧半面部表情肌,包括额纹消失、皱眉、皱眉不能、无法闭眼等。在一侧面部鼻唇沟消失、微笑时,表现为口角向正常一侧倾斜,并出现耳后疼痛,以及听力、过敏、头晕等症状;

6、检验:一般通过检查可确定病变部位;

7、处理方法:早期主要是为了减轻面神经的压迫和炎症,可以在医生的指导下应用泼尼松等药物来缓解面瘫的症状,可以服用一些营养神经的药物,比如甲钴胺、维生素B1等,可以在医生的指导下服用。出现神经痛时,可以使用加巴喷丁来治疗,如果是带状疱疹病毒引起的,要用抗病毒药物来治疗。

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