精索静脉曲张显微镜手术做多久 精索静脉曲张显微镜手术怎么做

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1、确定精索静脉高位结扎术效果的关键在于术中是否能找到精索动脉和结扎全静脉,因为精索静脉有三种组成:一种或多种精索静脉,睾丸动脉(通常为一根)和淋巴管,找到并保留动脉,结扎全静脉才是最好的手术结果,保留动脉,保证睾丸的血液供应,并通过精索外静脉回流。结扎全精索内静脉,可阻断代谢废物如肾静脉血中儿茶酚氨和5-羟色氨的回流,使睾丸恢复正常的血液供应,使睾丸的功能恢复到最大程度。

2、对于复发,阴囊内精索内静脉丛为静脉丛,在腹股沟管中汇入1-2支,腹膜后继续上行,左侧静索内脉静脉成直角进入左肾静脉。因此,理论上说,腹膜后手术相对于完整的精索内静脉结扎的可能性最大。但在实际的手术中,发现后腹膜外科多数情况下发现的精索静脉多于两根,而切面可能有肉眼无法辨认的细小静脉,可能被淋巴管包绕未见,或紧贴动脉,不易发现等。因此在实际手术中存在漏扎静脉的可能,有静脉漏扎,就有复发的可能。通常,结扎术后是否复发关键在于术中是否结扎了所有的精索内静脉,如果结扎完全了,术后一般不会复发。若精索内静脉存在残留,术后可能复发。术后6个月后再做彩超检查,才能确定是否有复发。

3、发现精索后,显微镜下精索静脉高位结扎术高位结扎术,经显微镜放大10倍左右,很容易辨认:睾丸动脉、精索内静脉、淋巴管、保留动脉、精索内静脉要保留,保留精索内静脉全部结扎。结扎全部静脉,保证术后精索静脉曲张不复发,保持睾丸动脉,保证睾丸动脉血供充足,保留全部淋巴管,保证淋巴顺畅回流,避免术后出现阴囊水肿及鞘膜积液。避免精索外静脉及输精管的动、静脉损伤,不需解剖提睾肌,有利于术后侧支循环的建立和恢复。精索静脉曲张是目前最佳的外科治疗方案。

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