利尿剂长期使用最常见的副作用有 利尿剂长期使用最常见的副作用

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利尿的药物有很多,利尿剂有噻嗪类利尿剂、髓利尿剂、保钾利尿剂、渗透性利尿药等类型。常见不良反应有低钠血症、低钾血症、低血压、高钾血症、糖耐量降低、脂蛋白代谢异常、高尿酸血症等。

1、低钠血症:部分利尿剂如噻嗪类利尿剂,通常作用于肾脏远曲小管起始部分,阻止钠被重新吸收,从而利尿。长时间服用会导致钠排出过多,可引起低钠血症,可引起疲劳、头晕,严重低钠,甚至可出现意识模糊、昏迷等症状;

2、低钾血症:一种利尿剂如髓型利尿剂,一般作用于肾脏的髓鞘升支粗段,阻止髓鞘对钠离子、钾离子、氯离子同向转运,在排钠的同时排出钾,使尿量增加。长时间使用,钾也可能排泄过多,引起低钾血症,可引起全身肌无力、心律失常、恶心、呕吐、精神萎靡等,严重者还会出现昏迷、猝死;

3、低血压:部分利尿药物如甘露醇、尿素、甘油等,可增加肾小管和集合管的晶体渗透压,使尿量增加。如果长时间使用,很容易出现水分排出过多,血容量下降,就会出现头晕、直立性低血压等不良后果,严重时还会发生昏厥;

4、高钾血症:保钾利尿剂会作用于肾脏远曲小管部位,排出钠离子,吸收钾离子,长期使用很容易引起高钾血症,会出现肌肉无力、心律失常等,严重者还会出现心脏停搏;

5、糖耐量降低:噻嗪类利尿剂能抑制胰岛β细胞,使胰岛素分泌减少,降血糖作用降低,血糖升高,使病人糖耐量降低,有可能引发糖尿病;

6、脂质代谢异常:如利尿剂呋塞米,能使脂肪分解强化,脂肪分解后游离脂肪酸增多,因此使肝内低密度脂蛋白、三酰甘油升高,使高密度脂蛋白减少,有可能引发冠心病、外周血管病等;

7、高尿酸血症:利尿剂,尤其是噻嗪类利尿剂,能减少肾小管对尿酸的排出,使血压中尿酸含量升高,长期使用可能会形成高尿酸血症,从而引发痛风。

此外,保钾利尿剂如螺内酯,长期服用会引起雌激素和雄激素代谢紊乱,导致男性女性化,出现性功能异常。因此在使用利尿剂的时候,一定要遵医嘱按时、按量服用,并定期观察各项指标,避免出现不良反应及并发症。

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