妊娠合并甲状腺功能减退症PPT 妊娠合并甲状腺功能减退症

大家好，我是小生，我来为大家解答以上问题妊娠合并甲状腺功能减退症PPT，妊娠合并甲状腺功能减退症很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

hello,今天小霖来为大家讲解下妊娠合并甲状腺功能减退症这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧！

原发性甲状腺功能减退所致的妊娠合并甲状腺功能减退症,主要是由甲状腺出现损伤导致的甲亢或慢性淋巴细胞甲状腺炎,患者可选择使用同位素或碘来缓解甲状腺浮肿。妊娠合并甲状腺功能减退症的表现及原因,女性要了解下面的情况,并及时做好病情检查。

起因

1.原发甲状腺功能减退:最常见的是由甲状腺本身病变引起的甲状腺功能减退,包括破坏性损伤,如甲亢同位素治疗、甲状腺手术后、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺激素合成障碍、缺碘性地方性甲状腺肿等;先天性甲状腺发育不良、异位甲状腺等先天性疾病。

2.继发甲减,如垂体、下丘脑肿瘤、垂体手术、放射治疗等,都是由下丘脑或垂体病变所致。

3.甲状腺激素不敏感综合征。

临床症状

1.症状

怕冷、疲劳、虚弱、嗜睡、神志淡漠、情绪抑郁、反应迟缓、脱发、皮肤干燥、出汗少等都会导致妊娠出现脱发、皮肤干燥、出汗少,虽然食欲不佳,体重却有所增加。肌强直疼痛,可出现手指和手的疼痛和烧灼感,或麻刺样感觉,心搏迟缓弱,心音下降,少数有心悸、气促、声音低沉或嘶哑,深腱反射迟缓期延长。胎儿宫内发育迟缓。少数病人临床症状不明显。

2.症状

动作迟钝,皮肤苍白、干燥、无弹性,晚期皮肤呈无凹性水肿,毛发稀少,枯萎,无光泽。甲状腺呈弥漫性或结节状增大。跟腱反射减弱。心动过缓,心音低弱。

检验

1.促血清促甲状腺激素(TSH)检查

可作为甲减早期诊断的最佳指标。依赖于TSH水平可在原发甲减的初期诊断。TSH高于妊娠参考值的上限。妊娠早期是0.1-2.5mlU/L,妊娠中期是0.2-3.0mlU每L,妊娠中期是0.3~3.0mlu/L,这是正常的情况。

2.血清FT4测定

血清FT4低于妊娠期间参考值下限。

3.血液化验

甲减的病人通常是贫血(30%~40%)。因为维生素B12或叶酸缺乏导致的红细胞生成减少,所以小细胞性贫血多是由小细胞性贫血引起的。白细胞和血小板计数基本正常,但偶尔会出现血小板功能异常,易引起出血。

4.其它生化检验

血脂、肌酐、磷酸激酶均有明显升高。肝功能检查也可以发现轻微的异常。胆固醇、LDL胆固醇、肌酸酶等均有升高的趋势。球蛋白抗体(TgAb)、抗甲状腺过氧化物酶(TPOAb)抗体(TPOAb)均有显著升高。

诊断

所有妊娠妇女均被推荐进行甲状腺功能筛查。妊娠期临床甲减的诊断标准为:TSH>2.5mIU/L(或妊娠期特异参考范围),而FT4降低;或TSH≥10mIU/L,不论FT4水平如何。在妊娠期,亚临床甲减是指孕妇血清TSH水平高于妊娠期特异的参考值上限,低于10mIU/L,而FT4水平处于妊娠期特定参考值范围之内。

处理

建议在医生指导下服用甲状腺素片(L-T4)。推荐三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)或干甲状腺片等其他甲状腺制剂不可用。TPOAb阳性的亚临床甲减妊娠妇女,推荐用L-T4治疗。妊娠期所有临床甲减患者,一旦确诊,应立即治疗。

在妊娠4~6周时,T4(或外源L-T4)需求量在临床研究中已经得到证实,然后逐渐增加到妊娠16~20周,维持平台期直至分娩。推荐服用L-T4治疗的甲减患者,一旦确诊妊娠,需增加25~30%,并根据需要随时调整剂量,目的是使TSH在妊娠期处于妊娠期特异参考值正常范围之内。疗程中每4周检查一次甲状腺功能。L-T是在妊娠期间维持正常TSH水平所必需的。其剂量有很大的个体差异,有的病人只需增加10%~20%的剂量,而有的病人需要增加80%。孕妇甲减的原因、妊娠前TSH水平等都会影响到个体需要量,临床医师应对这些因素进行评估。

甲减女性妊娠前应使甲状腺功能保持在理想状态,TSH值

本文妊娠合并甲状腺功能减退症到此分享完毕，希望对大家有所帮助。

本文到此讲解完毕了，希望对大家有帮助。

　　免责声明：本文由用户上传，与本网站立场无关。财经信息仅供读者参考，并不构成投资建议。投资者据此操作，风险自担。 如有侵权请联系删除！