甲状腺术后并发症有哪些症状表现 甲状腺术后并发症有哪些？

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甲状腺功能亢进症简称为甲亢,如果没有得到正确的治疗,会有哪些并发症?应如何对这些病者进行针对性的治疗?

1、呼吸困难和窒息

呼吸困难和窒息是术后危重并发症,多发生在术后48小时内。主要症状为呼吸困难、烦躁、甚至窒息;可有颈部肿胀,切口血流不止等。

2、喉返神经损伤

喉返神经损伤主要是由直接手术损伤所致,如切开、缝合、挫夹、牵拉过度,少数因血肿压迫或瘢痕组织的牵拉而发生。前一种情况是术中症状立即出现,后一种是术后几天。割伤、缝合造成永久损伤,挫夹、牵拉或血肿压迫多为暂时性损伤,经理疗后,一般3~6个月内可逐渐恢复。单侧喉返神经损伤引起的声嘶,可由健侧声带过度向内收而好转;两侧喉返神经损伤可导致两侧声带麻痹,造成失音或严重呼吸困难,需要进行气管切开。

3、喉上神经损伤

以结扎、切除甲状腺上动静脉为主要原因,多位于甲状腺腺体上极远,未经过仔细分离,周围组织较大的束状结扎。外支会伤后,环甲肌瘫痪,导致声带松弛、音调下降。内支损伤时,喉部粘膜感觉丧失,容易误咽和饮水呛咳,一般经过理疗后可以自行恢复。

在进餐时,尤其是喝水时,要注意观察有无呛咳、误咽等情况,因此应加强对这类患者的观察。建议患者在饮食方面要多吃半流质固体食物,比如小米粥、疙瘩汤、鸡汤、鱼汤、面条等,吃的时候不要吃得太快,以免呛咳。

4、手脚抽搐

其原因:由于甲状旁腺被误切除或血供不足,血钙降到2.0mmol/L以下,轻的是面唇、手足麻木,重时四肢抽搐。术中要注重对甲状旁腺的安全保护,避免错误的切除或失去甲状旁腺的血供。

治疗:症状较轻的患者服钙剂。病情严重的患者在10~20ml静脉注射10~20ml的葡萄糖酸钙,病情严重的患者长期口服效果更好。

膳食要控制好,少吃高磷量的食物,以免影响钙的吸收。例如紫菜,新鲜牛奶,猪肉,鱼虾等。给患者提供高钙低磷的食品,如绿叶蔬菜、蛋黄、动物内脏、牛奶等,补充钙,防止出现低钙导致手足抽搐。病人最好多吃虾皮、青菜、骨汤、芝麻酱等富含钙质的食物,避免吃磷丰富的谷类、麸皮、坚果等,要多吃鱼肝油、肝脏、蛋黄和黄油,维生素D含量高。

5、甲状腺危象

可能与术前准备不充分、甲亢症状不能得到控制有关。手术后出现高热(>39℃)、脉搏细速(>120次/分)、呕吐及精神症状等,多在手术后36小时内出现,病情凶险,多出现在36小时内。

加工:

①应用碘制剂,也可以静滴5~10ml碘化钠(500ml加葡萄糖溶液);

②使用激素;

③口服或静滴普萘洛尔;

④其它:使用镇静剂、降压药、强心药、降温、吸氧等。

术后应指导病人增加营养,选择高热、高蛋白、高维生素的饮食,以增加耐受能力。术前充分准备,防止术后并发症的发生。另外禁止喝浓茶、咖啡等兴奋性饮料,手术后有必要放胃管,补充维生素要充足,尤其是补充B族和维生素C。

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