胆道运动功能障碍综合征 治疗 胆道运动功能障碍非手术治疗有哪些呢

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胆囊是人体内所有的胆囊,胆囊对我们非常重要,胆囊内含有胆汁,能控制人体各器官的正常运动,如果胆囊肠道有问题,或者胆囊得了胆囊炎,还会导致细菌感染,牵连到身体其他器官,就像胆道运动功能障碍一样,很多人就不知道了,所以我们来了解一下非手术治疗方法。

一、不手术治疗

1、综合疗法:调整生活规律,确保进餐时间规律,进餐时心情平静愉快,食物细嚼慢咽,午饭后小憩,充足睡眠,有规律的身体运动,减少或避免情绪波动。对于胆道运动功能亢进、紧张的病人,宜减少食物中脂肪含量;对于运动功能下降、张力下降的病人,脂肪含量可以一般,但是如果吃高脂肪食物,可以减轻症状,也可以吃。处理应该是因人而异。

2、钙离子拮抗剂如硝苯地平(心痛定)也可用于缓解括约肌痉挛。

患有疼痛、慢性非结石性胆囊炎且可能有感染的患者,应该使用能够起到胆汁作用的抗生素,如利福平等;如果有十二指肠炎、高胃酸症、消化性溃疡、胆道运动功能障碍并存的患者,可以使用抑制胃酸分泌和保护胃十二指肠粘膜的药物来治疗,而对于有胃酸缺乏的患者,需要补充0.5%稀盐酸,以刺激食欲。

3、oddint球囊扩张术:对怀疑为oddi括约肌运动功能障碍的病人分别施行了气囊扩张(gruntzig气囊)和假性扩张,所有患者oddi型肌均无明显差异,两组间疗效均不显著。但是由于这些病人的诊断并不能确定,也没有扩大基础压增高的研究,所以目前的结论只能认为对于oddi括约肌基础压力正常的气囊扩张不起作用。由于对患者进行水囊扩张的分类和对照不合理,所以其治疗效果目前还无法定论。

4、此项技术在内镜下括约肌切开术应用于胆道取石后不久,便开始应用于括约肌运动障碍引起的胆性疼痛,90%以上的病人可获得良好的疼痛效果,而那些括约肌基础压超过40mmhg的病人,疼痛缓解率低于40mmhg,模拟性操作者的疼痛缓解率大约为30%,但极少数的报告报告称,与疗效无关。大部分切开术有一定的并发症,发生率约为16%,所以手术时要慎重考虑。总体而言,括约肌切开术治疗oddi括约肌静止压超过40mmhg的病人,特别是胆囊术后综合症的病人效果更好,而静止压正常的病人效果更差。因其并发症较多,且治疗效果较差,故多数学者认为不宜行胰管括约肌切开术。

二、手术手术治疗

多数病人经上述综合治疗及药物治疗后,临床症状均有不同程度的减轻。若病人经保守治疗后症状仍无法缓解,且不宜行内镜下括约肌切开术者,应考虑手术手术治疗。

高张性胆囊引起疼痛的病人,如果经保守治疗无效,通常提示非结石性胆囊炎发展到胆囊壁纤维化阶段,此时应行胆囊切除术;对于经低张性胆囊药物治疗无效的患者,有报道认为,切除右侧内脏神经后效果更好;有压迫症状或有大胆管狭窄者可行剖腹探查术,术中可根据具体情况选择剖腹探查术。本组与内镜下括约肌切开术治疗效果和并发症相似。

因此,对胆道运动功能障碍的治疗应首先考虑保守治疗,同时应积极排除其他病变引起的胆道运动功能障碍。经过保守治疗无效,并且经过仔细权衡利弊后,才能进行侵入性治疗。

保健预防

对导致胆道运动功能障碍的相关疾病进行治疗和预防。

像胆道运动功能障碍这样的现象,一般可以选择手术治疗或不手术治疗,手术过程中恢复快,只要一年就能恢复,但是要注意此疾病治疗要谨慎,避免复发,如果是早期胆道功能异常,可以采用保守治疗。

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