乙状结肠是什么样子的 乙状结肠是什么

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暖心提示:1)病因分析

乙状结肠的好发扭转是由以下因素决定的。

1.乙状结肠过长,而乙状结肠系膜附着处又短又窄,两侧肠管接近,且在近侧肠远侧较大,这是易发生扭转的解剖基础。

2.根据以上解剖学因素,如骨盆发炎、粘连、瘢痕形成,导致乙状结肠系膜根部短缩。淋巴结、肿瘤、囊肿等均可诱发肠壁或肠系膜内形成扭转。

3.大肠动力改变饱和度、食物内纤维残留量、大便秘结、肠内蛔虫团、先天性巨结肠等,这些都会使体位的重量增加,因为重力关系,会导致体位位置突然改变,容易发生扭转。泻药误用、精神病病人、腹部外伤可引起肠蠕动亢进。老年、低钾血症等患者长期卧床后常出现肠麻痹。结果表明,肠扭转的异常变化与肠动力的改变密切相关。

(二)病机机理

乙状结肠扭转可以是顺时针的,也可以是逆时针的。肠管血液循环的影响程度主要取决于扭转的多少和松紧度,如扭转180°,肠系膜血液循环可以没有绞窄,单纯肠梗阻是在乙状结肠后,仅压迫到乙状结肠壁后的直肠。当扭力大于360度时,将会导致绞窄性肠梗阻。肠道气液积聚增多,乙状结肠由于扭转而过度膨胀,最初静脉血流停止,充血,血栓形成,循环障碍进一步加剧,动脉血流停止。扭体肠是一种理想的无氧环境,厌氧菌和需氧菌能在数小时内同时大量繁殖,导致肠粘膜屏障功能受损,通透性增加,肠道内的细菌及一些有毒物质,一方面会漏入腹腔吸收入血,另一方面会直接侵入门脉系统,导致菌血症和毒血症。严重的患者最后因感染和低容量性混合休克而死亡。

长期扭伤多有反复发作病程,可自然恢复,无明显的血液循环影响。

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