放射性肠炎最新治法 放射性肠炎原来是这么回事儿

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放射性肠炎在日常生活中是比较常见的消化系统疾病,但是对于放射性肠炎这种疾病究竟是什么呢?大部分人对这一点都不太清楚。事实上放射性肠炎是由盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤放射治疗引起的肠道炎症所致,对人体健康危害极大。

放射性肠炎为盆腔腹腔及腹膜后恶性肿瘤经放射治疗引起的肠道并发症。这种疾病以宫颈癌、膀胱癌、晚期大肠癌为主要的放射治疗,激光放射治疗的发病率为10%~60%。大部分的发生原因是小肠和大肠对放疗的感受性增强。能累及小肠、结肠、直肠,故又称放射性直肠、结肠、小肠炎。

放射性病按受辐射剂量的大小、持续时间、发病时间等不同,一般可分为急性和慢性两种。还按放射病部位的不同,可分为外照射放射病与内照射放射病。肠粘膜细胞更新早期受到抑制,随后血管壁肿胀、闭塞,造成肠壁缺血、粘膜破坏。后期肠壁发生纤维化,肠腔狭窄或穿孔,腹腔内脓肿、瘘道及肠粘连等。

普通辐照总剂量在3000rad以下的人是很少见的。在腹腔总放疗量超过4000rad时出现症状,而在7000rad以上的患者中,患病率高达36%。这些症状可以在治疗的早期出现,在疗程结束后不久,或者在几个月到几年之后。

1.初期症状

因为神经对放射线有反应,可以在早期出现胃肠道症状。通常放疗开始后1~2个星期就会出现这种情况。恶心,呕吐,腹泻,排出粘液或血样便。直肠受累,同时伴有里急后重。持续的便血会导致缺铁性贫血。便秘不常见。偶发低热。痉挛性腹痛提示肠管受累,乙状结肠镜检查可见粘膜水肿、充血,严重者可出现糜烂或溃疡。

2.迟发性症状

从放疗结束到放疗结束6个月至数年后才开始出现明显症状的病人,都提示病变继续存在,最终会导致纤维化或狭窄。放疗后半年,早期症状可发生于肠壁血管炎,晚的可能发生在10年或30年以后。这主要与肠壁血管炎及后续病变有关。

(1)照射后6~18个月常发生结肠、直肠炎。临床上腹泻、便血、黏液便、里急后重、大便变细、进行性便秘、腹痛的病人都表明肠道发生狭窄。与邻近器官有严重的病变,如直肠阴道瘘,粪便从阴道排出;直肠小肠瘘瘘会在粪便中排出,或者由于肠穿孔而导致腹膜炎、腹腔或盆腔脓肿。肠道狭窄或肠系膜缠绕可引起肠梗阻。

(2)在放射线严重损伤后,小肠炎小肠会出现剧烈的腹痛、恶心呕吐、腹胀、血样腹泻等症状。而后期主要表现为消化不良,伴有间歇性腹痛、脂肪泻、消瘦、乏力、贫血等。

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