低钾血症心电图表现 高钾血症心电图表现
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1、高钾血症患者的心电图表现要结合具体情况进行综合分析。一般情况下,轻度高钾血症患者的心电图可表现为T波窄而高尖。随高钾血症加重,PR间期延长,P波消失,QRS波群变宽,R波减低,S波渐深,ST段与T波融合。严重高钾血症心电图可出现正弦波,QRS波群延长,T波高尖,心室颤,心脏骤停。病人可出现心源性休克甚至猝死。
2、在血钾5.5-6.5mmol/L时,胸前导联出现较高的T波,形态特征为基底窄、对称、帐篷状,QT间期缩短。机理为:细胞外钾离子浓度升高,心室肌细胞膜对钾离子的通透性增加,复极化3相电流增加,3相时间缩短,坡度变陡。
3、血钾升高至6.6~8.5mmol/L时,出现P波间期延长,P波变宽,QRS波增宽。作用机理是:心肌细胞静息膜电位负电位下降,动作电位0相的上升速度减慢,钠通道的失活,导致动作电位降低。因为心房肌组织对血清钾浓度的变化更加敏感,P波的变化早于心房、心室肌细胞,而心房、心室肌细胞对自律传导系统敏感。
4、超过8.5mmol/L时,P波振幅下降或完全消失,QRS波逐渐变宽,出现心脏传导障碍,最终出现正弦波,甚至心室停搏或室颤。其机理为:静息膜电位负值降低,室内传导速度极慢,心房传导受到抑制甚至完全消失,窦房结激动通过结间束传到交界区,再传到心室,即窦室传导。QRS波群明显增宽,与高尖T波形成双向波动型,P波完全消失。
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