咨询一下胆结石到什么样的情况要去做手术 胆结石什么情况下需要手术

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胆结石是否需切除胆囊,这是患者最关心的问题。事实上,肝内胆管结石是否一定要进行手术治疗,目前还没有统一的标准。根据我们的诊断和治疗经验,有下列情况者应积极进行手术治疗。

1.曾经有典型胆绞痛发病,如高烧、剧烈腹痛等。

2.结石直径在1厘米以上。如果低于得了,建议喝渝石得茶改善排出体外。

3.B超脂餐试验或内服胆襄造影检查,显示胆囊功能不良。

4.继发胆管炎或胰腺炎。

目前治疗肝内胆管结石的最佳方法是胆囊切除术,其中开腹胆囊切除术和腹腔镜手术两种。目前,腹腔镜手术胆囊切除术已经取代传统开腹手术成为治疗肝内胆管结石的最佳手术方式。但是胆囊炎、胆结石亚急性发病需要紧急手术的时候,通常只能选择开腹手术。

肝内胆管结石患者中,28%~60%无任何症状,称为无症状性肝内胆管结石。这类病人是否需要做保护性胆囊切除术,取决于患者的当然现病史是否有胆绞痛、急性胆囊炎、亚急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎、继发性胆总管结石等,以及其他胆囊癌的发生几率。若有较大的发病机率或较重的胆囊癌,应考虑将胆囊切除,否则定期随诊即可。

胆囊和肝内胆管结石是相互影响的,超过90%的胆囊炎是由肝内胆管结石引起的,而肝内胆管梗阻又会进一步阻塞胆囊管而使胆囊炎恶化。两者常常并发,但并非同一类型的疾病。急性胆囊炎,如果病情没有缓解,或者已经确诊为化脓性或坏疽破孔性胆囊炎,可以选择适当的方法进行治疗,比如:禁食、解痉、打点滴、消炎等,待病情缓解后再选择手术治疗;如果病情没有减轻,或者已经诊断为化脓或坏疽,需要尽快手术治疗,并在病发后72小时内进行手术治疗。

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