刮宫手术怎么做的视频教程 刮宫手术怎么做

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刮宫手术主要是通过刮取宫腔及宫颈内容物做病理检查,以协助诊断。

刮宫手术分为诊断性刮宫和分段刮宫,其步骤包括体位、暴露宫颈、宫腔、刮取组织等。

刮宫和分段刮宫的操作方法是诊断性刮宫手术的不同方法,但两者的步骤大致相同,都是采取体位,暴露宫颈及宫腔,刮取组织等。

采用体位一般不需要麻醉,对宫颈内口较紧的患者,可酌情给予局部麻醉、局部麻醉或静脉麻醉。诊断性刮宫及分段刮宫前,排尿后取膀胱截石位,外阴和阴道常规消毒,并铺无菌巾。通过双合诊了解子宫的大小和位置。

膀胱截石位体位图

用阴道窥器暴露宫颈和宫腔,再消毒宫颈和宫颈管,钳夹宫颈前唇或后唇,用子宫探针探测子宫方向及宫腔深度。如果宫颈内口太紧,可用宫颈扩张器扩张,让小勺子能进去。

宫颈宫腔显露

诊断为刮宫的刮宫者在阴道后穹隆处取盐水纱布一块,用刮匙顺序刮取宫腔内组织,特别是在刮宫的底部及两侧。将所有纱布上的组织取出,送病理检查。未见活动性出血,诊断为刮宫终止。做宫颈管组织与宫腔混淆诊断时,首先要避免探查宫腔深度,以免误诊。刮取宫颈管组织后,先从宫颈的内口刮取外口,在刮取宫腔管组织后,以刮取子宫内膜。将宫颈管及宫腔组织分别装瓶固定,送病理检查。如果刮除物肉眼观察高度怀疑是癌组织,就不能继续刮宫了。如果肉眼没有发现明显的癌组织,则应彻底刮宫,以免漏诊。

刮除组织图

做刮宫手术的时候一定要留心刮宫。不孕症或功能失调性子宫出血的患者,应选择在月经前前或月经来潮12小时内刮宫,以判断是否有排卵或黄体功能不全。刮宫的主要并发症有出血、子宫穿孔、感染等。某些疾病可导致刮宫时大出血,术前应输注、配血和开腹准备。

哺乳期、绝经后及怀疑患子宫恶性肿瘤者,应明确子宫位置,仔细操作,以防子宫穿孔。如果有阴道出血,应在手术前后给予抗生素。严格无菌操作。刮宫患者术后2周内禁止性生活、盆浴,以防感染。另外,要避免反复刮宫,以免引起子宫内膜炎或宫腔粘连,甚至导致闭经。

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