肝硬化腹水的鉴别诊断 肝硬化腹水病要与哪些疾病鉴别

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病人在身体不舒服的时候会根据症状进行药物治疗,但有的疾病本身并不能准确判断,需要到医院进行检查。例如肝硬化腹水腹水病,这种病除了到医院检查外,还要和许多类似的疾病鉴别,我们还发现肝硬化腹水的症状和许多疾病有相似的特点,要根据诊断标准来综合判断疾病,那么肝硬化腹水病要和哪些疾病鉴别呢?需与该病鉴别的疾病是:

1、因肝静脉阻塞或回流不良而引起的腹水

(1)肝脉阻塞综合征:有时伴有下腔静脉阻塞,为血栓形成所致。以继发性静脉炎、肝周围炎、肝癌、肝硬变压迫、损伤等原因引起,多为继发性。可以分为急性和慢性两型,急性型表现为剧烈腹痛、进行性肝肿大和腹水。慢阻型除腹痛、肝大外,腹水呈进行性增加,属于高蛋白漏出,治疗效果不佳。在上腹部和胸部有明显的静脉曲张。若有下腔静脉阻塞,下腹部静脉也呈曲张,血流方向由下而上。下腔静脉造影可以显示病变的位置。

(2)缩窄性心包炎或缩窄性心肌炎:前者表现为颈静脉怒张、奇脉、脉压下降、心电图异常,放射线检查显示心脏边缘有钙质沉着等。后一种情况是无奇脉,心电图常表现为房室瓣关闭不全,左心室增大、左束枝传导阻滞、右房-左房压力梯度升高等。

2、因肿瘤而导致的腹水或巨大的腹腔囊肿

(1)恶性肿瘤:腹膜间皮瘤90%是合并腹水的,腹部可触及肿块,腹腔镜检查和腹膜活组织检查可以明确诊断。原发性肝癌合并腹水的病人比较常见,其原因是门脉受压或转移,可能是漏出或渗出,有血的人不少。

(2)肾积水和腹腔巨大囊肿

症状表现:①腹部胀大,但两侧不对称;②患者仰卧位时,肠被挤压到腹后和两侧,因此前腹部叩诊呈浊音,腰腹部有鼓音;③如为卵巢囊肿,脐下腹围大于脐后和脐后两侧,因此前腹部叩诊,胃肠有鼓音;③为卵巢囊肿,脐下腹围大于脐部或脐上腹围,脐上移;

3、因发炎而腹水

(1)结核性腹膜炎:腹水中蛋白质含量很高,血清中胆固醇含量升高,并产生胆固醇结晶析出。

(2)胰源性腹水:急性胰腺炎合并腹膜炎,腹水淀粉酶含量高达800~3200单位,据认为有诊断价值超过300单位即有诊断价值,但也有淀粉酶并不升高的患者。

4、肥胖或肠胀气引起的腹部胀大:肥胖患者腹部呈球形,脐下陷,无运动浊室,全身各部位脂肪沉着。鼓肠高度时可引起腹部胀大,而鼓音却不突出,没有移动性浊音。

5、因其它系统性疾病而导致的腹水:如:各种心肾病、糖衣肝、代谢病(粘液性水肿)、营养不良、过敏性疾病(嗜酸粒细胞性腹膜炎)、胶原性疾病(播散性红斑性狼疮)等。腹水是一种常见的疾病,主要是由于原发病征象所致。

肝硬化腹水病一定要和文中所介绍的五类疾病鉴别,病人在检查疾病时要听从医生的建议,结合病史、身体症状特点等来判断病情,这样才能更准确地诊断出病情。病人确诊为肝硬化腹水腹水后,可到医院住院观察,病情严重时要做手术治疗,防止腹水严重后对肝脏健康造成损害。

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